Активация широчайшей мышцы спины при выполнении упражнений на разгибание плеча

Во время отведения или сгибания плеча сужение субакромиального пространства может привести к субакромиальному болевому синдрому. Слабость или плохая координация лопаточно-грудных и лопаточно-плечевых мышц является одной из основных причин субакромиального сужения у лиц с симптоматической тендинопатией вращательной манжеты плеча. Более конкретно, недостаточная ротация лопатки вверх и задний наклон вместе с недостаточной способностью вращательной манжеты противодействовать верхней тяге дельтовидной мышцы на головку плечевой кости могут вызвать импинджмент субакромиальных мягких тканей во время динамических задач над головой. В молодых, здоровых плечах краниально направленные силы, возникающие во время отведения, уравновешиваются со-сокращением вращательной манжеты, что предотвращает верхнее смещение головки плечевой кости и защищает субакромиальные ткани. Когда эта стабилизирующая роль вращательной манжеты уменьшается, дельтовидная мышца пытается компенсировать; однако эта компенсация создает более краниально ориентированную силу, увеличивая верхнюю миграцию головки плечевой кости и вероятность субакромиальной боли.

Широчайшая мышца спины (ШМС) берет начало от остистых отростков нижних грудных позвонков, грудопоясничной фасции и гребня подвздошной кости и вместе с большой круглой мышцей прикрепляется к медиальной губе межбугорковой борозды плечевой кости. Она способствует приведению плеча, внутренней ротации и разгибанию и является важной мышцей, непосредственно связывающей верхнюю конечность с туловищем. В дополнение к вращательной манжете, приводящие мышцы плечевого сустава (большая грудная и широчайшая мышца спины) также помогают ограничить верхнее смещение головки плечевой кости; благодаря средне-нижнему направлению векторов силы их сухожилий они действуют как депрессоры головки плечевой кости. С остеокинематической точки зрения, ШМС может тянуть головку плечевой кости вниз по суставной впадине лопатки, потенциально помогая предотвратить субакромиальный импинджмент.

Для реабилитации ШМС были рекомендованы различные упражнения, а исследования поверхностной электромиографии (ПЭМГ) изучили активность ШМС во время движений, таких как тяга верхнего блока и пуловер. Многочисленные исследования также стремились определить максимальное произвольное изометрическое сокращение (МПИС) ШМС. Предыдущие исследования ЭМГ показывают, что самые высокие уровни МПИС ШМС достигаются во время максимального изометрического разгибания плеча. Недавнее исследование с использованием как поверхностных, так и тонкопроволочных электродов также зафиксировало более высокую активацию ШМС во время разгибания плеча по сравнению с задачами для туловища. Хотя упражнения на разгибание плеча широко используются под разными углами подъема в клинической практике, эффекты выполнения разгибания под разными углами — особенно на активацию ШМС — не были четко определены. Несмотря на различные рекомендации по реабилитации ШМС, остается неясным, приводят ли разные варианты выполнения к разным профилям активации, и активация ШМС во время динамического выполнения этого упражнения еще не исследована. Поэтому важно изучить, как изменяется наивысшая активность ШМС, полученная во время максимального изометрического разгибания плеча, когда упражнение выполняется динамически. Определение профиля активации ШМС в динамическом упражнении может помочь в выборе соответствующих упражнений в клинической реабилитации и способствовать снижению риска субакромиального импинджмента.

Цель. Восполнить этот пробел, изучив уровень активации ШМС во время динамического разгибания плеча относительно референсной активности, определенной максимальным изометрическим разгибанием плеча. Исследование имеет две конкретные цели: (1) определить уровень ЭМГ-активации широчайшей мышцы спины во время упражнения на разгибание плеча и (2) исследовать влияние выполнения разгибания плеча под разными углами подъема на активацию широчайшей мышцы спины.