Aktywacja mięśnia najszerszego grzbietu podczas ćwiczeń wyprostu stawu ramiennego

Podczas odwodzenia lub zgięcia w stawie ramiennym zwężenie przestrzeni podbarkowej może prowadzić do zespołu bólowego podbarkowego. Osłabienie lub słaba koordynacja mięśni łopatkowo-piersiowych i łopatkowo-ramiennych jest jedną z głównych przyczyn zwężenia podbarkowego u osób z objawową tendinopatią stożka rotatorów. Bardziej szczegółowo, niewystarczająca rotacja górna i tylny przechyl łopatki, wraz z niewystarczającą zdolnością stożka rotatorów do przeciwstawienia się górnemu pociągnięciu głowy kości ramiennej przez mięsień naramienny, może powodować konflikt tkanek miękkich przestrzeni podbarkowej podczas dynamicznych zadań ponad głową. W młodych, zdrowych stawach ramiennych siły skierowane dogłowowo, które występują podczas odwodzenia, są równoważone przez wspólne skurcze stożka rotatorów, co zapobiega górnej translacji głowy kości ramiennej i chroni tkanki podbarkowe. Gdy ta stabilizująca rola stożka rotatorów maleje, mięsień naramienny próbuje kompensować; jednak ta kompensacja wytwarza siłę bardziej skierowaną dogłowowo, zwiększając górną migrację głowy kości ramiennej i prawdopodobieństwo bólu podbarkowego.

Miesięń najszerszy grzbietu (LD) ma przyczep początkowy na wyrostkach kolczystych dolnych kręgów piersiowych, powięzi piersiowo-lędźwiowej i grzebieniu biodrowym, i – razem z mięśniem obłym większym – przyczepia się do wargi przyśrodkowej bruzdy międzyguzkowej kości ramiennej. Uczestniczy w przywodzeniu, rotacji wewnętrznej i wyproście w stawie ramiennym i jest ważnym mięśniem bezpośrednio łączącym kończynę górną z tułowiem. Oprócz stożka rotatorów, przywodziciele ramienno-łopatkowi (mięsień piersiowy większy i mięsień najszerszy grzbietu) również pomagają ograniczyć górną translację głowy kości ramiennej; ze względu na przyśrodkowo-dolny kierunek wektorów siły ich ścięgien, działają one jako depresory głowy kości ramiennej. Osteokinematycznie, LD może pociągać głowę kości ramiennej ku dołowi nad panewką stawową, potencjalnie pomagając zapobiegać konfliktowi podbarkowemu.

Różne ćwiczenia zostały zalecone do rehabilitacji LD, a badania z użyciem powierzchniowej elektromiografii (sEMG) badały aktywność LD podczas ruchów takich jak ściąganie linki wyciągu i opuszczanie sztangi za głowę. Liczne badania starały się również określić maksymalny dowolny skurcz izometryczny (MVIC) LD. Wcześniejsze badania EMG wskazują, że najwyższe poziomy MVIC LD uzyskuje się podczas maksymalnego izometrycznego wyprostu w stawie ramiennym. Niedawne badanie wykorzystujące zarówno elektrody powierzchniowe, jak i igłowe również zarejestrowało wyższą aktywację LD podczas wyprostu w stawie ramiennym w porównaniu z zadaniami tułowia. Chociaż ćwiczenia wyprostu w stawie ramiennym są szeroko stosowane pod różnymi kątami elewacji w praktyce klinicznej, efekty wykonywania wyprostu pod różnymi kątami – szczególnie na aktywację LD – nie zostały wyraźnie określone. Pomimo różnych zaleceń dotyczących rehabilitacji LD, nadal nie jest jasne, czy różne implementacje dają różne profile aktywacji, a aktywacja LD podczas dynamicznego wykonywania tego ćwiczenia nie została jeszcze zbadana. Dlatego ważne jest zbadanie, jak zmienia się najwyższa aktywność LD uzyskana podczas maksymalnego izometrycznego wyprostu w stawie ramiennym, gdy ćwiczenie jest wykonywane dynamicznie. Zdefiniowanie profilu aktywacji LD w ćwiczeniu dynamicznym może pomóc w doborze odpowiednich ćwiczeń w rehabilitacji klinicznej i pomóc zmniejszyć ryzyko konfliktu podbarkowego.

Cel. Wypełnienie tej luki poprzez zbadanie poziomu aktywacji LD podczas dynamicznego wyprostu w stawie ramiennym w odniesieniu do aktywności referencyjnej określonej przez maksymalny izometryczny wyprost w stawie ramiennym. Badanie ma dwa konkretne cele: (1) określenie poziomu aktywacji EMG mięśnia najszerszego grzbietu podczas ćwiczenia wyprostu w stawie ramiennym, oraz (2) zbadanie wpływu wykonywania wyprostu w stawie ramiennym pod różnymi kątami elewacji na aktywację mięśnia najszerszego grzbietu.