Adversity as a Factor Associated With the Development of Fibromyalgia in Patients With Rheumatologic Diseases and Healthy Controls

Haittakokemuksilla, kuten stressaavien tai traumattisten tapahtumien altistumisella, on johdonmukaisesti havaittu olevan yhteys immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin, kiihtyneisiin tulehdusprosesseihin sekä lisääntyneeseen riskiin kehittyä liikuntaelimistön oireita sekä autoimmuuni- ja reumatologisia sairauksia. Tämän laajan sairausryhmän etiopatogeneesi on erittäin monimutkainen ja sisältää geneettisten, ympäristö-, hormonaalisten ja immunologisten tekijöiden vuorovaikutuksen. Vaikka monissa tapauksissa selkeää ulkoista laukaisevaa tekijää ei voida tunnistaa, tieteelliset todisteet ovat osoittaneet, että haittakokemukset – erityisesti lapsuudessa tapahtuneet – voivat aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia stressivasteita, jotka ajan myötä häiritsevät hypotalamus-aivolisäkkeestä-lisämunuaiskuori (HPA) -akselin normaalia toimintaa. Tätä muutosta on esitetty yhtenä mahdollisena biologisena selityksenä kuvatulle yhteydelle vastoinkäymisten ja reumatologisten sekä liikuntaelinsairauksien puhkeamisen välillä.

Tämän ehdotuksen ensisijainen tavoite on arvioida fibromyalgian kehittymisriskiä suhteessa haittakokemusten esiintymiseen sekä jo reumatologisia sairauksia diagnosoiduilla potilailla että terveillä henkilöillä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ehdotetaan pitkittäistutkimusta, jossa kahta kohorttia arvioidaan systemaattisesti: ensimmäinen kohortti koostuu varmistetun reumatologisen sairauden diagnoosin saaneista potilaista, kun taas toinen kohortti koostuu terveistä henkilöistä, jotka on huolellisesti sovitettu potilasryhmään ikänsä ja sukupuolensa perusteella mahdollisten sekoittavien tekijöiden minimoimiseksi.

Tutkimus alkaa määritellyllä valintajaksolla, jonka aikana kelpoisuus varmistetaan tiukkojen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Vain ne henkilöt, jotka täyttävät kaikki vaatimukset, rekisteröidään tutkimukseen. Rekisteröinnin jälkeen kerätään kattavia sosiodemografisia ja kliinisiä tietoja. Tämän jälkeen käytetään standardoituja ja validoituja kyselylomakkeita tutkimaan osallistujien altistumista haittakokemuksille, huomioiden sekä lapsuuden että aikuisiän tapahtumat. Lisäksi näitä työkaluja käytetään tekijöiden arvioimiseen, jotka ovat läheisesti yhteydessä kokonaisvaltaisiin terystuloksiin, kuten elämänlaatuun, fyysiseen terveyteen ja mielenterveyteen.

Tietojen kerääminen suoritetaan useissa ajankohdissa perustietojen ja pitkittäistietojen tallentamiseksi. Erityisesti mittaukset suoritetaan perustasolla (rekisteröinnin yhteydessä) sekä seuranta-arvioinneissa 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Tämä lähestymistapa mahdollistaa paitsi poikkileikkausyhteyksien arvioinnin, myös ajallisten suhteiden ja dynaamisten muutosten arvioimisen ajan myötä, mikä tarjoaa vankemman käsityksen haittakokemusten vaikutuksesta fibromyalgian mahdolliseen kehittymiseen.

Integroimalla kliinisiä ja psykososiaalisia tietoja eri ajankohdista tutkimus pyrkii selventämään monitekijäisiä mekanismeja, joiden kautta haittakokemukset voivat vaikuttaa fibromyalgian riskiin sekä reumatologisia sairauksia sairastavilla henkilöillä että terveillä osallistujilla. Lopulta tulokset voivat edistää tietämystä sairausriskeistä ja etenemisestä, mahdollisesti ohjaten ehkäiseviä strategioita ja tulevia hoitomenetelmiä.