L'avversità come fattore associato allo sviluppo della fibromialgia in pazienti con malattie reumatologiche e controlli sani

Le esperienze avverse, come l'esposizione a eventi stressanti o traumatici, sono state costantemente associate a disfunzioni del sistema immunitario, processi infiammatori accelerati e un aumento del rischio di sviluppare sintomi muscoloscheletrici, nonché malattie autoimmuni e reumatologiche. L'eziopatogenesi di questo ampio gruppo di condizioni è altamente complessa, coinvolgendo l'interazione di fattori genetici, ambientali, ormonali e immunologici. Sebbene in molti casi non possa essere identificato un chiaro fattore scatenante esterno, le evidenze scientifiche hanno dimostrato che le esperienze avverse, in particolare quelle verificatesi durante l'infanzia, possono indurre risposte da stress sia acute che croniche che, nel tempo, alterano il normale funzionamento dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). Questa alterazione è stata proposta come una delle possibili spiegazioni biologiche per l'associazione descritta tra avversità e l'insorgenza di disturbi reumatologici e muscoloscheletrici.

L'obiettivo principale della presente proposta è valutare il rischio di sviluppare fibromialgia in relazione alla presenza di esperienze avverse, sia in pazienti già diagnosticati con malattie reumatologiche che in individui sani. Per raggiungere questo obiettivo, si propone uno studio di follow-up longitudinale in cui due coorti saranno valutate sistematicamente: la prima coorte sarà composta da pazienti con diagnosi confermata di condizioni reumatologiche, mentre la seconda coorte sarà composta da individui sani, accuratamente abbinati al gruppo di pazienti per età e sesso al fine di minimizzare potenziali fattori confondenti.

Lo studio inizierà con un periodo di selezione definito, durante il quale l'idoneità sarà verificata secondo rigorosi criteri di inclusione ed esclusione. Solo gli individui che soddisfano tutti i requisiti saranno arruolati. Dopo l'arruolamento, verranno raccolti dati sociodemografici e clinici completi. Successivamente, saranno somministrati questionari standardizzati e validati per esplorare l'esposizione dei partecipanti a esperienze avverse, considerando sia eventi dell'infanzia che dell'età adulta. Inoltre, questi strumenti saranno utilizzati per valutare fattori strettamente legati agli esiti di salute generale, inclusa la qualità della vita, la salute fisica e la salute mentale.

La raccolta dei dati sarà eseguita in più momenti temporali per catturare sia informazioni basali che longitudinali. Nello specifico, le misurazioni saranno ottenute al basale (al momento dell'arruolamento) e durante le valutazioni di follow-up a 3, 6 e 12 mesi. Questo approccio consentirà di valutare non solo associazioni trasversali, ma anche relazioni temporali e cambiamenti dinamici nel tempo, fornendo così una comprensione più solida dell'impatto delle esperienze avverse sul potenziale sviluppo della fibromialgia.

Integrando dati clinici e psicosociali in diversi momenti temporali, lo studio mira a chiarire i meccanismi multifattoriali attraverso i quali le esperienze avverse possono influenzare il rischio di fibromialgia sia tra individui con condizioni reumatologiche che tra partecipanti sani. In definitiva, i risultati potrebbero contribuire ad avanzare le conoscenze sul rischio e la progressione della malattia, con il potenziale di informare strategie preventive e guidare futuri approcci terapeutici.