La adversidad como factor asociado con el desarrollo de fibromialgia en pacientes con enfermedades reumatológicas y controles sanos

Las experiencias adversas, como la exposición a eventos estresantes o traumáticos, se han asociado consistentemente con disfunción del sistema inmunológico, procesos inflamatorios acelerados y un mayor riesgo de desarrollar síntomas musculoesqueléticos, así como enfermedades autoinmunes y reumatológicas. La etiopatogenia de este amplio grupo de afecciones es altamente compleja, e implica la interacción de factores genéticos, ambientales, hormonales e inmunológicos. Aunque en muchos casos no puede identificarse un desencadenante externo claro, la evidencia científica ha demostrado que las experiencias adversas, particularmente las que ocurren durante la infancia, pueden inducir respuestas de estrés tanto agudas como crónicas que, con el tiempo, alteran el funcionamiento normal del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPA). Esta alteración se ha propuesto como una de las posibles explicaciones biológicas de la asociación descrita entre la adversidad y la aparición de trastornos reumatológicos y musculoesqueléticos.

El objetivo principal de la presente propuesta es evaluar el riesgo de desarrollar fibromialgia en relación con la presencia de experiencias adversas, tanto en pacientes ya diagnosticados con enfermedades reumatológicas como en individuos sanos. Para lograr este objetivo, se propone un estudio de seguimiento longitudinal en el que se evaluarán sistemáticamente dos cohortes: la primera cohorte estará compuesta por pacientes con un diagnóstico confirmado de enfermedades reumatológicas, mientras que la segunda cohorte consistirá en individuos sanos, cuidadosamente emparejados con el grupo de pacientes por edad y sexo para minimizar posibles factores de confusión.

El estudio comenzará con un período de selección definido, durante el cual se verificará la elegibilidad de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión rigurosos. Solo se inscribirán aquellos individuos que cumplan con todos los requisitos. Tras la inscripción, se recopilarán datos sociodemográficos y clínicos exhaustivos. Posteriormente, se administrarán cuestionarios estandarizados y validados para explorar la exposición de los participantes a experiencias adversas, considerando tanto eventos de la infancia como de la edad adulta. Además, estos instrumentos se utilizarán para evaluar factores estrechamente vinculados con los resultados de salud en general, incluida la calidad de vida, la salud física y la salud mental.

La recolección de datos se realizará en múltiples momentos para capturar información tanto basal como longitudinal. Específicamente, las mediciones se obtendrán en la línea base (al momento de la inscripción) y durante las evaluaciones de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Este enfoque permitirá evaluar no solo asociaciones transversales, sino también relaciones temporales y cambios dinámicos a lo largo del tiempo, proporcionando así una comprensión más robusta del impacto de las experiencias adversas en el posible desarrollo de fibromialgia.

Al integrar datos clínicos y psicosociales en diferentes momentos, el estudio busca aclarar los mecanismos multifactoriales a través de los cuales las experiencias adversas pueden influir en el riesgo de fibromialgia tanto en individuos con enfermedades reumatológicas como en participantes sanos. En última instancia, los hallazgos pueden contribuir a avanzar en el conocimiento sobre el riesgo y la progresión de la enfermedad, con el potencial de informar estrategias preventivas y guiar enfoques terapéuticos futuros.