Adversidade como Fator Associado ao Desenvolvimento de Fibromialgia em Doentes com Doenças Reumatológicas e Controlos Saudáveis

As experiências adversas, como a exposição a eventos stressantes ou traumáticos, têm sido consistentemente associadas a disfunção do sistema imunitário, processos inflamatórios acelerados e um risco aumentado de desenvolver sintomas musculoesqueléticos, bem como doenças autoimunes e reumatológicas. A etiopatogenia deste vasto grupo de condições é altamente complexa, envolvendo a interação de fatores genéticos, ambientais, hormonais e imunológicos. Embora em muitos casos não seja possível identificar um desencadeador externo claro, a evidência científica demonstrou que as experiências adversas — particularmente as que ocorrem durante a infância — podem induzir respostas de stress agudas e crónicas que, ao longo do tempo, perturbam o funcionamento normal do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Esta alteração tem sido proposta como uma das possíveis explicações biológicas para a associação descrita entre a adversidade e o aparecimento de perturbações reumatológicas e musculoesqueléticas.

O principal objetivo da presente proposta é avaliar o risco de desenvolver fibromialgia em relação à presença de experiências adversas, tanto em pacientes já diagnosticados com doenças reumatológicas como em indivíduos saudáveis. Para alcançar este objetivo, propõe-se um estudo de seguimento longitudinal no qual duas coortes serão sistematicamente avaliadas: a primeira coorte consistirá em pacientes com diagnóstico confirmado de condições reumatológicas, enquanto a segunda coorte consistirá em indivíduos saudáveis, cuidadosamente emparelhados com o grupo de pacientes por idade e sexo, de forma a minimizar potenciais fatores de confusão.

O estudo terá início com um período de seleção definido, durante o qual a elegibilidade será verificada de acordo com critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Apenas os indivíduos que cumprirem todos os requisitos serão inscritos. Após a inscrição, serão recolhidos dados sociodemográficos e clínicos abrangentes. De seguida, serão aplicados questionários padronizados e validados para explorar a exposição dos participantes a experiências adversas, considerando tanto eventos da infância como da idade adulta. Além disso, estes instrumentos serão utilizados para avaliar fatores estreitamente ligados aos resultados gerais de saúde, incluindo a qualidade de vida, a saúde física e a saúde mental.

A recolha de dados será realizada em múltiplos momentos para captar informações tanto basais como longitudinais. Especificamente, as medições serão obtidas na linha de base (no momento da inscrição) e durante as avaliações de seguimento aos 3, 6 e 12 meses. Esta abordagem permitirá avaliar não apenas associações transversais, mas também relações temporais e mudanças dinâmicas ao longo do tempo, fornecendo assim uma compreensão mais robusta do impacto das experiências adversas no potencial desenvolvimento da fibromialgia.

Ao integrar dados clínicos e psicossociais em diferentes momentos, o estudo procura esclarecer os mecanismos multifatoriais através dos quais as experiências adversas podem influenciar o risco de fibromialgia tanto em indivíduos com condições reumatológicas como em participantes saudáveis. Em última análise, os resultados podem contribuir para avançar o conhecimento sobre o risco e a progressão da doença, com o potencial de informar estratégias preventivas e orientar futuras abordagens terapêuticas.