Rekombinantin ihmisen granulocyytti-makrofagi-koloniastimuloivan tekijän (rhGM-CSF) sisältävän geelin teho atrofisten aknearpien paranemisen edistämisessä 1927 nm:n fraktionaalisen tuliumkuituleisarin hoidon jälkeen.

Acne vulgaris on yleinen krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa noin 9 % maailman väestöstä, ja 3–7 % potilaista kehittää arpia. Näistä atrofiset aknearvet (AAS) ovat yleisin alatyyppi, ja ne aiheuttavat merkittäviä esteettisiä ja psykologisia taakkoja, jotka heikentävät huomattavasti potilaiden elämänlaatua.

1927 nm:n fraktionoitu tuliumikuituleiseri (TFL) on noussut johtavaksi hoidoksi AAS:lle sen kyvyn vuoksi aiheuttaa hallittua mikrotermistä vammaa pinnallisessa dermiksessä, stimuloiden kollageenin uudelleenmuodostusta ja ihonalaisen kudoksen uusiutumista. Sen suotuisa turvallisuusprofiili – jolle on ominaista minimaalinen kudosvamma, nopea toipuminen ja matala riski tulehduksen jälkeiseen hyperpigmentaatioon (PIH) – tukee sen kliinistä hyödyllisyyttä. Siitä huolimatta AAS:n hoidon aikana leiserin tuottama ablatiivinen energia johtaa väistämättä epidermaalisen esteen häiriintymiseen ja termiseen vammaan, mikä usein aiheuttaa toipumisen aikana eryteemaa, eritystä, kuorintaa tai pigmentaatiomuutoksia.

Ihohaavan paraneminen on monitekijäinen biologinen prosessi, johon liittyy koordinoidun tulehduksen, kasvun ja kudoksen uudelleenmuodostuksen. Sytokiinit ovat välttämättömiä välittäjiä tässä ketjussa, ohjaen angiogeneesiä, fibroblastien aktivaatiota ja epiteelin uusiutumista esteen eheyden palauttamiseksi. Leiserin jälkeisen ihohaavan paranemisen yhteydessä sytokiiniin perustuvat toimenpiteet, kuten epidermaalinen kasvutekijä (EGF) ja fibroblastien kasvutekijä (FGF), ovat osoittaneet tehokkuutta uudelleen-epitelisaation parantamisessa ja haittasekvealien vähentämisessä.

Granulosyytti-makrofagi-kasvutekijä (GM-CSF) on monitoiminen sytokiini, jota erittävät keratinosyytit, makrofagit ja T-lymfosyytit, ja se edistää fibroblastien kasvua, keratinosyyttien migraatiota, angiogeneesiä ja granulaatiokudoksen muodostumista. Uudet tutkimukset viittaavat sen tehokkuuteen haavan paranemisessa. Toisin kuin EGF ja FGF, GM-CSF myös säätelee paikallista tulehdusta, parantaa mikrokierron ja vähentää infektioriskiä, optimoiden siten immunologisen ja metabolisen ympäristön ihon korjaukselle. Topikaaliset GM-CSF-valmisteet ovat osoittaneet lupaavia tuloksia kroonisissa haavoissa, säteilydermatiitissa ja palovammoissa, nopeuttaen haavan sulkeutumista ja minimoiden arpimuodostusta. Todisteet sen tehokkuudesta leiserin aiheuttamassa ihovammassa ovat kuitenkin vähäisiä.

Tämä tutkimus on ensimmäinen tutkimus rekombinantin ihmisen GM-CSF:n (rhGM-CSF) geelistä apuhoidona 1927 nm:n TFL-hoidon jälkeen atrofisille aknearville. Tavoitteenamme oli arvioida sen tehokkuutta leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen edistämisessä ja ihon esteen toiminnan palauttamisessa sekä sen kliinistä arvoa tulehduksen vähentämisessä, potilaan mukavuuden parantamisessa, toipumisajan lyhentämisessä ja hyperpigmentaation ehkäisyssä. Nämä löydökset voivat tarjota teoreettisen perustan optimoitujen, sytokiiniavusteisten leiserin jälkeisten korjausstrategioiden kehittämiselle esteettisessä dermatologiassa.