Eficácia de um Gel Contendo rhGM-CSF na Promoção da Recuperação Após Tratamento com Laser de Fibras de Túlio Fracionado de 1927-nm para Cicatrizes Atróficas de Acne.

A acne vulgar é uma doença inflamatória crónica da pele, prevalente, que afeta aproximadamente 9% da população mundial, com 3-7% dos doentes a desenvolver cicatrizes. Entre estas, as cicatrizes atróficas de acne (CAA) são o subtipo mais comum, exercendo profundos encargos estéticos e psicológicos que prejudicam substancialmente a qualidade de vida dos doentes.

O laser de fibra de túlio fraccionado de 1927 nm (LFT) emergiu como um tratamento líder para as CAA devido à sua capacidade de induzir lesões microtérmicas controladas na derme superficial, estimulando o remodelamento do colagénio e a regeneração dérmica. O seu perfil de segurança favorável – caracterizado por trauma tecidual mínimo, recuperação rápida e baixo risco de hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) – suporta a sua utilidade clínica. No entanto, durante o tratamento das CAA, a energia ablativa gerada pelo laser leva inevitavelmente à rutura da barreira epidérmica e a lesões térmicas, resultando frequentemente em eritema, exsudação, formação de crostas ou alterações de pigmentação durante a recuperação.

A cicatrização de feridas cutâneas é um processo biológico multifatorial que envolve inflamação, proliferação e remodelação tecidual coordenadas. As citocinas são mediadores essenciais nesta cascata, orquestrando a angiogénese, a ativação de fibroblastos e a regeneração epitelial para restaurar a integridade da barreira. No contexto da cicatrização de feridas da pele pós-laser, intervenções baseadas em citocinas, como o fator de crescimento epidérmico (FCE) e o fator de crescimento de fibroblastos (FCF), demonstraram eficácia na melhoria da reepitelização e na redução de sequelas adversas.

O fator estimulador de colónias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF) é uma citocina multifuncional secretada por queratinócitos, macrófagos e linfócitos T que promove a proliferação de fibroblastos, a migração de queratinócitos, a angiogénese e a formação de tecido de granulação. Investigação emergente sugere a sua eficácia na cicatrização de feridas. Distinto do FCE e do FCF, o GM-CSF também modula a inflamação local, melhora a microcirculação e reduz o risco de infeção, otimizando assim o ambiente imunológico e metabólico para a reparação cutânea. Formulações tópicas de GM-CSF têm mostrado resultados promissores em úlceras crónicas, dermatite por radiação e queimaduras, acelerando o encerramento de feridas e minimizando a formação de cicatrizes. No entanto, evidências relativas à sua eficácia em lesões cutâneas induzidas por laser permanecem escassas.

Este estudo representa a primeira investigação do gel de GM-CSF humano recombinante (rhGM-CSF) como terapia adjuvante após o tratamento com LFT de 1927 nm para cicatrizes atróficas de acne. O nosso objetivo foi avaliar a sua eficácia na promoção da cicatrização de feridas pós-operatórias e na restauração da função de barreira da pele, bem como o seu valor clínico na redução da inflamação, melhoria do conforto do doente, encurtamento do tempo de recuperação e prevenção da hiperpigmentação. Estes achados podem fornecer uma base teórica para o desenvolvimento de estratégias de reparação pós-laser otimizadas e assistidas por citocinas em dermatologia estética.