Risankizumabilla (SKYRIZI®) hoidettujen Crohnin tautipotilaiden transmuraalisen paranemisen kinetiikka (SKYNETICS)

Crohnin tauti (CD) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka voi merkittävästi heikentää potilaiden elämänlaatua ja johtaa suolistovaurioihin sen transmuuraalisen kuvion vuoksi. Nykyiset suositukset suosittelevat käyttämään kohdennettuja hoitostrategioita steroidivapaan kliinisen remission ja endoskopisen remission yhdistelmän saavuttamiseksi. Näiden strategioiden ja päätepisteiden toteuttaminen on kuitenkin rajoittunutta toistuvien kolonoskopioiden tarpeen vuoksi, mikä vähensi dramaattisesti potilaiden hyväksyntää ja sitoutumista tällaiseen hoitoon. Transmuuraalisen parantumisen käsite on noussut lupaavaksi terapiatavoitteeksi. Sitä on liitetty pidempään aikaan steroidivapaan kliinisen remission saavuttamisessa, alentuneeseen sairaalahoitoon joutumisen riskiin, hitaampaan suolistovaurion etenemiseen ja vähentyneeseen myöhempään leikkaukseen joutumisen riskiin. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että transmuuraalinen paraneminen voisi johtaa parempiin tuloksiin, kuten suolistovaurion etenemisen estämiseen, kuin endoskopinen remissio. Viime aikoina DEVISE-CD-projekti ehdotti validoituja määritelmiä transmuuraaliselle parantumiselle ja vasteelle (TR50 ja TR25) käyttäen muokattua Clermont-pisteitä (C-piste). Näin ollen transmuuraalinen paraneminen tulee lähitulevaisuudessa seuraavaksi viitetavoitteeksi. Vaikka suurin osa tiedoista on tuotettu magneettikuvauksella (MRI), suoliston ultraääni (IUS) on mielenkiintoinen vaihtoehto transmuuraalisen vasteen arviointiin sen alhaisemman kustannuksen ja korkean potilashyvännyksen ansiosta, mikä mahdollistaa toistuvat toimenpiteet. IUS on nykyään osa rutiinikäytäntöjä päivähoitoyksiköissä.

Viime aikoina risankitsumabi, ensimmäinen CD:ssä p19-alayksikköä kohdistava anti-IL23-lääke, osoitti korkean tehokkuuden kliinisen ja endoskopisen remission saavuttamisessa ja ylläpitämisessä. Kuitenkaan risankitsumabin kinetiikasta ja tehokkuudesta transmuuraalisen parantumisen saavuttamisessa ei ole tähän mennessä saatavilla tietoja.