Kinettikken for transmural helbredelse hos pasienter med Crohns sykdom behandlet med Risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

Crohns sykdom (CD) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som kan redusere pasientenes livskvalitet betydelig og føre til tarmforstyrrelser på grunn av dens transmurale mønster. Gjeldende retningslinjer anbefaler å bruke målrettede behandlingsstrategier for å oppnå kombinasjonen av steroidfri klinisk remisjon og endoskopisk remisjon. Imidlertid er implementeringen av disse strategiene og målene begrenset av behovet for gjentatte koloskopier, som dramatisk reduserer pasientenes aksept og overholdelse av en slik behandling. Konseptet transmural helbredelse har dukket opp som et lovende terapeutisk mål. Det har blitt assosiert med lengre tid i steroidfri klinisk remisjon, redusert risiko for sykehusinnleggelse, langsommere progresjon av tarmforstyrrelser og redusert risiko for påfølgende kirurgi. Videre har nylige studier antydet at transmural helbredelse kan føre til bedre resultater, som forebygging av progresjon av tarmforstyrrelser, enn endoskopisk remisjon. Nylig foreslo DEVISE-CD-prosjektet validerte definisjoner av transmural helbredelse og respons (TR50 og TR25) ved bruk av den modifiserte Clermont-scoren (C-scoren). Dermed vil transmural helbredelse bli det neste referansemålet i nær fremtid. Selv om de fleste data ble generert ved bruk av MR, er intestinal ultralyd (IUS) et interessant alternativ for å vurdere transmural respons takket være lavere kostnader og høy pasientaksept som muliggjør gjentatte prosedyrer. IUS er nå en del av rutinepraksis i døgnenheter.

Nylig har Risankizumab, den første i sin klasse som retter seg mot p19-underenheten av anti-IL23 i CD, vist høy effektivitet for å oppnå og opprettholde klinisk og endoskopisk remisjon. Imidlertid er det foreløpig ingen tilgjengelige data om kinetikken og effektiviteten av risankizumab for å oppnå transmural helbredelse.