Cinética da Cura Transmural em Doentes com Doença de Crohn Tratados com Risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal (DII) crónica que pode alterar significativamente a qualidade de vida dos doentes e levar a danos intestinais devido ao seu padrão transmural. As diretrizes atuais recomendam a utilização de estratégias de tratamento orientadas para objetivos para alcançar a combinação de remissão clínica sem esteroides e remissão endoscópica. No entanto, a implementação destas estratégias e objetivos é limitada pela necessidade de colonoscopias repetidas, o que reduz drasticamente a aceitabilidade e a adesão dos doentes a esta gestão. O conceito de cicatrização transmural surgiu como um alvo terapêutico promissor. Tem sido associado a um período mais longo em remissão clínica sem esteroides, diminuição do risco de hospitalização, progressão mais lenta dos danos intestinais e redução do risco de cirurgia subsequente. Além disso, trabalhos recentes sugeriram que a cicatrização transmural poderia levar a melhores resultados, como a prevenção da progressão dos danos intestinais, do que a remissão endoscópica. Recentemente, o projeto DEVISE-CD propôs definições validadas de cicatrização transmural e resposta (TR50 e TR25) utilizando a pontuação de Clermont modificada (C-score). Assim, a cicatrização transmural tornará-se o próximo alvo de referência num futuro próximo. Embora a maioria dos dados tenha sido gerada utilizando ressonância magnética (RM), a ecografia intestinal (EUS) é uma alternativa interessante para avaliar a resposta transmural graças ao seu menor custo e alta aceitabilidade dos doentes, permitindo procedimentos repetidos. A EUS faz agora parte da prática de rotina em unidades de cuidados de dia.

Recentemente, o Risankizumab, o primeiro da sua classe a direcionar a subunidade p19 da anti-IL23 na DC, demonstrou um elevado nível de eficácia para alcançar e manter a remissão clínica e endoscópica. No entanto, até ao momento não existem dados disponíveis sobre a cinética e a eficácia do risankizumab para alcançar a cicatrização transmural.