Cinetica della Guarigione Transmurale in Pazienti con Malattia di Crohn Trattati con Risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

La malattia di Crohn (CD) è una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) che può alterare notevolmente la qualità della vita dei pazienti e portare a danni intestinali a causa del suo pattern transmurale. Le linee guida attuali raccomandano di utilizzare strategie treat-to-target per raggiungere la combinazione di remissione clinica senza steroidi e remissione endoscopica. Tuttavia, l'implementazione di queste strategie e degli endpoint è limitata dalla necessità di ripetute colonscopie, che hanno drasticamente ridotto l'accettabilità e l'adesione dei pazienti a tale gestione. Il concetto di guarigione transmurale è emerso come un promettente obiettivo terapeutico. È stato associato a un periodo più lungo trascorso in remissione clinica senza steroidi, a un ridotto rischio di ospedalizzazione, a una progressione più lenta del danno intestinale e a un rischio ridotto di intervento chirurgico successivo. Inoltre, lavori recenti suggeriscono che la guarigione transmurale potrebbe portare a risultati migliori, come la prevenzione della progressione del danno intestinale, rispetto alla remissione endoscopica. Recentemente, il progetto DEVISE-CD ha proposto definizioni validate di guarigione e risposta transmurale (TR50 e TR25) utilizzando il punteggio di Clermont modificato (C-score). Pertanto, la guarigione transmurale diventerà il prossimo obiettivo di riferimento nel prossimo futuro. Sebbene la maggior parte dei dati sia stata generata utilizzando la risonanza magnetica, l'ecografia intestinale (IUS) è un'alternativa interessante per valutare la risposta transmurale grazie al suo costo inferiore e all'elevata accettabilità da parte dei pazienti, consentendo procedure ripetute. L'IUS fa ora parte della pratica di routine nelle unità di day-hospital.

Recentemente, Risankizumab, il primo farmaco anti-IL23 di classe che mira alla subunità p19 nella CD, ha dimostrato un elevato livello di efficacia nel raggiungere e mantenere la remissione clinica ed endoscopica. Tuttavia, finora non sono disponibili dati sulla cinetica e sull'efficacia di risankizumab nel raggiungere la guarigione transmurale.