Kinetik der transmuralen Heilung bei Patienten mit Morbus Crohn unter Behandlung mit Risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

Morbus Crohn (MC) ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED), die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und aufgrund ihres transmuralen Musters zu Darmschäden führen kann. Die aktuellen Leitlinien empfehlen den Einsatz von Treat-to-Target-Strategien, um die Kombination aus steroidfreier klinischer Remission und endoskopischer Remission zu erreichen. Die Umsetzung dieser Strategien und Endpunkte wird jedoch durch die Notwendigkeit wiederholter Koloskopien eingeschränkt, was die Akzeptanz und Adhärenz der Patienten gegenüber einem solchen Management erheblich verringert. Das Konzept der transmuralen Heilung hat sich als vielversprechendes therapeutisches Ziel etabliert. Es wurde mit einer längeren Zeit in steroidfreier klinischer Remission, einem verringerten Hospitalisierungsrisiko, einem langsameren Fortschreiten von Darmschäden und einem reduzierten Risiko für nachfolgende Operationen in Verbindung gebracht. Darüber hinaus deuten neuere Arbeiten darauf hin, dass die transmurale Heilung zu besseren Ergebnissen führen könnte, wie z.B. der Verhinderung des Fortschreitens von Darmschäden, als die endoskopische Remission. Kürzlich hat das DEVISE-CD-Projekt validierte Definitionen für transmurale Heilung und Ansprechen (TR50 und TR25) unter Verwendung des modifizierten Clermont-Scores (C-Score) vorgeschlagen. Daher wird die transmurale Heilung in naher Zukunft das nächste Referenzziel werden. Obwohl die meisten Daten mittels MRT generiert wurden, ist der intestinale Ultraschall (IUS) aufgrund seiner geringeren Kosten und hohen Patientenakzeptanz, die wiederholte Untersuchungen ermöglicht, eine interessante Alternative zur Beurteilung des transmuralen Ansprechens. IUS ist mittlerweile Teil der Routinepraxis in Tageskliniken.

Kürzlich hat Risankizumab, das erste in seiner Klasse wirkende Anti-IL23, das auf die p19-Untereinheit bei MC abzielt, eine hohe Wirksamkeit bei der Erreichung und Aufrechterhaltung von klinischer und endoskopischer Remission gezeigt. Bislang liegen jedoch keine Daten zur Kinetik und Wirksamkeit von Risankizumab bei der Erreichung einer transmuralen Heilung vor.