Cinétique de la cicatrisation transmurale chez les patients atteints de la maladie de Crohn traités par le risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) qui peut altérer considérablement la qualité de vie des patients et entraîner des lésions intestinales en raison de son caractère transmural. Les directives actuelles recommandent d'utiliser des stratégies de traitement ciblé pour atteindre la combinaison d'une rémission clinique sans corticostéroïdes et d'une rémission endoscopique. Cependant, la mise en œuvre de ces stratégies et de ces critères d'évaluation est limitée par la nécessité de coloscopies répétées, ce qui réduit considérablement l'acceptabilité et l'adhésion des patients à une telle prise en charge. Le concept de guérison transmurale est apparu comme une cible thérapeutique prometteuse. Il a été associé à une durée plus longue de rémission clinique sans corticostéroïdes, à une diminution du risque d'hospitalisation, à une progression plus lente des lésions intestinales et à une réduction du risque de chirurgie ultérieure. De plus, des travaux récents suggèrent que la guérison transmurale pourrait conduire à de meilleurs résultats, tels que la prévention de la progression des lésions intestinales, que la rémission endoscopique. Récemment, le projet DEVISE-CD a proposé des définitions validées de la guérison et de la réponse transmurales (TR50 et TR25) en utilisant le score de Clermont modifié (score C). Ainsi, la guérison transmurale deviendra la prochaine cible de référence dans un avenir proche. Bien que la plupart des données aient été générées par IRM, l'échographie intestinale (EI) est une alternative intéressante pour évaluer la réponse transmurale grâce à son coût réduit et à sa grande acceptabilité par les patients, permettant des procédures répétées. L'EI fait désormais partie de la pratique courante dans les unités de soins de jour.

Récemment, le risankizumab, premier anti-IL23 de sa classe ciblant la sous-unité p19 dans la MC, a démontré une efficacité élevée pour atteindre et maintenir une rémission clinique et endoscopique. Cependant, aucune donnée n'est disponible à ce jour sur la cinétique et l'efficacité du risankizumab pour atteindre la guérison transmurale.