Kinetiken för transmural läkning hos patienter med Crohns sjukdom behandlade med Risankizumab (SKYRIZI®) (SKYNETICS)

Crohns sjukdom (CD) är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som kan påverka patienternas livskvalitet i hög grad och leda till tarmskador på grund av dess transmurala mönster. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att använda behandla-mot-mål-strategier för att uppnå kombinationen av steroidfri klinisk remission och endoskopisk remission. Dock begränsas implementeringen av dessa strategier och slutpunkter av behovet av upprepade koloskopier, vilket dramatiskt minskat patienternas acceptans och följsamhet till en sådan behandling. Konceptet transmural läkning har framträtt som ett lovande terapeutiskt mål. Det har associerats med längre tid i steroidfri klinisk remission, minskad risk för sjukhusinläggning, långsammare progression av tarmskador och reducerad risk för efterföljande kirurgi. Dessutom har senare arbeten antytt att transmural läkning kan leda till bättre utfall, såsom förebyggande av tarmskadeprogression, än endoskopisk remission. Nyligen föreslog DEVISE-CD-projektet validerade definitioner av transmural läkning och respons (TR50 och TR25) med hjälp av den modifierade Clermont-poängen (C-poäng). Således kommer transmural läkning att bli nästa referensmål inom en snar framtid. Även om de flesta data genererades med MRI, är intestinal ultraljud (IUS) ett intressant alternativ för att bedöma transmural respons tack vare dess lägre kostnad och höga patientacceptans som möjliggör upprepade procedurer. IUS ingår nu i rutinpraxis på dagvårdsavdelningar.

Nyligen visade Risankizumab, den första i sin klass anti-IL23 som riktar sig mot p19-subenheten vid CD, hög effektivitet för att uppnå och bibehålla klinisk och endoskopisk remission. Dock finns inga data hittills tillgängliga om kinetiken och effektiviteten av risankizumab för att uppnå transmural läkning.