Kahden erilaisen hiekkakellon vaikutus kipuun, pelkoon ja ahdistukseen

Lapsen kokeema kipu, pelko ja ahdistus lääketieteellisten toimenpiteiden aikana muodostavat merkittävän kliinisen ja psykososiaalisen huolenaiheen. Laskimoverinäytteenotto, joka on erityisen yleinen invasiivisten toimenpiteiden joukossa 5–10-vuotiailla lapsilla, voi laukaista voimakkaita emotionaalisia reaktioita tässä ikäryhmässä. Nämä reaktiot voivat vaikuttaa negatiivisesti paitsi itse toimenpiteeseen, myös lasten pitkäaikaiseen luottamukseen terveydenhuoltojärjestelmää kohtaan, hoitoon sitoutumiseen ja tulevien toimenpiteiden sietokykyyn.

Invasiivisten toimenpiteiden aikana lasten kohdalla ilmaantuvien ahdistuksen ja pelon tehokas hallitsematta jättäminen voi johtaa liikkeisiin, kivun lisääntymiseen, toimenpiteen viivästymiseen ja henkilökunnan turvallisuuden kannalta haasteisiin. Lisäksi korkeaa pelkoa ja ahdistusta kokeneet lapset voivat myöhemmin välttää vastaavia toimenpiteitä, mikä aiheuttaa vakavan riskin terveyspalveluiden saavutettavuudelle ja hoitoon sitoutumiselle. Siksi invasiivisten toimenpiteiden aikana käytettävien ei-farmakologisten, edullisten ja toteuttamiskelpoisten menetelmien tunnistaminen ja optimointi on erittäin tärkeää.

Yksi ei-farmakologisista strategioista, joita käytetään vähentämään lasten kipua, pelkoa ja ahdistusta invasiivisten toimenpiteiden aikana, on aktiivinen ja passiivinen häirintä. Aktiiviset häirintämenetelmät sisältävät lapsen osallistumisen ympäröiviin aktiviteetteihin, kuten pelien pelaamiseen, käsitöihin ja värjäämiseen, tablet/tietokonepeliin, roolipeleihin ja tarinankerrontaan. Nämä menetelmät vaativat lapselta käsi-silmä-koordinaation, kognitiivisten taitojen tai mielikuvituksen käyttöä ja vähentävät usein kipua ja ahdistusta tehokkaammin. Passiiviset häirintämenetelmät perustuvat lapsen havainnointiin tai kuuntelemiseen aktiviteettia ja sisältävät videoiden/piirrettyjen katselun, musiikin tai tarinoiden kuuntelun ja visuaalisten lelujen (esim. hiekkakellot) tarkkailun. Nämä menetelmät tarjoavat visuaalisia ja auditiivisia ärsykkeitä, jotka auttavat ohjaamaan huomion pois kivuliaina vihjeistä ja ovat yleensä helppoja toteuttaa. Yhteenvetona voidaan todeta, että kun aktiiviset menetelmät sisältävät lapsen aktiivisen osallistumisen prosessiin, passiiviset menetelmät luottavat yksinomaan ulkoisen ärsykkeen keskittymiseen. Kirjallisuustutkimukset osoittavat, että molemmilla menetelmillä on tärkeä rooli vähentää lasten kipua, pelkoa ja ahdistusta invasiivisten toimenpiteiden aikana.

Passiivisten häirintämenetelmien joukossa hiekkakelloja käytetään visuaalisina leluina. Syynä kahden erityyppisen hiekkakellon valitsemiseen lapsille on niiden visuaalisten ja kognitiivisten ärsykkeiden ominaisuuksien mahdollisuus vaikuttaa eri tavoin kivun, pelon ja ahdistuksen tasoihin. Perinteinen hiekkapohjainen kello tarjoaa yksinkertaisen visuaalisen ärsykkeen näyttämällä hiekan luonnollisen virtauksen ja on tuttu ja rauhoittava useimmille lapsille. Sitä vastoin nestemäisen geelipohjaiset kellot tarjoavat dynaamisemman ja huomion kiinnittävän ärsykkeen värikkään nesteen ja vaihtelevien virtausnopeuksien kautta. Nämä erilaiset ominaisuudet voivat vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti lasten huomio voidaan ohjata pois kivuliaina vihjeistä laskimoverinäytteenoton aikana. Kirjallisuus visuaalisten häirintöjen, kuten hiekkakellojen, tehokkuudesta on kuitenkin edelleen rajallista. Hiekkakellot ovat yksinkertaisia, kannettavia ja edullisia työkaluja lasten huomion kiinnittämiseen, mutta erot hiekkapohjaisen (perinteisen) ja nestemäisen geelipohjaisen version välillä – kuten visuaaliset vaikutukset, virtausnopeus ja värimuunnelmat – eivät ole täysin tutkittuja niiden vaikutuksesta kipuun, pelkoon ja ahdistukseen. Tämä aukko luo epävarmuutta siitä, kumpi tyyppi on tehokkaampi kliinisessä käytännössä.

Nestemäisen geelipohjaisten ja perinteisten hiekkakellojen vaikutusten systemaattinen arviointi lasten kokemuksiin invasiivisten toimenpiteiden aikana voi tarjota arvokasta näyttöä hoitotyön käytännölle ja lastenhoitoprotokollille. Jos yksinkertaiset ja edulliset työkalut, kuten hiekkakellot, voivat vähentää kipua, pelkoa ja ahdistusta laskimoverinäytteenoton aikana, niiden laajamittainen käyttö voi parantaa lasten toimenpiteiden kokemuksia ja parantaa heidän yhteistyökykyään ja moraaliaan. Alemmat kivun ja pelon tasot voivat auttaa lapsia liikkumaan vähemmän toimenpiteen aikana, mikä lisää sekä lapsen että terveydenhuollon henkilökunnan turvallisuutta ja tukee heidän suostuvaisuuttaan tuleviin toimenpiteisiin. Lisäksi verrattuna lääke- tai laiteperäisiin interventioihin hiekkakellot tarjoavat taloudellisia ja logistisia etuja; niiden helppo soveltaminen kliinisissä olosuhteissa ja vähäiset koulutusvaatimukset tekevät niistä erittäin toteuttamiskelpoisia käytännössä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on täyttää tämä kirjallisuuden aukko, tarjota konkreettisia suosituksia ei-farmakologisista tukistrategioista lapsille laskimoverinäytteenoton aikana ja edistää lasten terveydenhuollon kokemusten parantamista. Sillä odotetaan myös tukevan lastenhoitajien ajan tehokasta käyttöä ja parantavan hoidon laatua.