Kognitiivisen käyttäytymisen teorian avustama virtuaalitodellisuus krooniseen syöpäkivun hoitoon (VR-CAN) (VR-CAN)

Yli 50 % syöpää sairastavista potilaista kärsii kivusta jo sairauden alkuvaiheessa, ja määrä kasvaa vähintään 75 %:iin potilaista, joiden tauti on edennyt pidemmälle. Opioiditerapiat pysyvät kroonisen syöpäkivun hoidon peruskivenä – kuitenkin sekä kliininen kirjallisuus että asiantuntijoiden mielipiteet vahvistavat, että tehokkaiden ja asianmukaisten ei-lääkehoitojen maksimoiminen on ratkaisevan tärkeää parhaan mahdollisen kivunhallinnan, hyvinvoinnin ja toimintakyvyn palautumisen saavuttamiseksi. Virtuaalitodellisuus (VR) on nopeasti kehittyvä teknologia, joka voi hetkellisesti upottaa yksilöitä rauhalliseen ja miellyttävään ympäristöön, ja se on osoittanut tehokkuutensa akuutissa ja kroonisessa kivunhoidossa tarjoamalla häiriötekijää kivulle ja alentamalla kivuntunnetta. Kuitenkin, vaikka VR-pohjaisten interventioiden tehokkuutta kivunlievityksessä tukevia todisteita on yhä enemmän, saatavilla on vain vähän tietoa sen roolista syöpäpotilaiden jatkuvan kivun lievittämisessä, ja olemassa olevat tutkimukset ovat käyttäneet valmiita VR-tuotteita, jotka eivät perustu näyttöön tai ole suunniteltu vastaamaan syöpäkivun potilaiden ainutlaatuisiin ja monimutkaisiin tarpeisiin. Tämä Duke Universityn ja MedStar Healthin välinen yhteistyö hyödyntää kokemusta VR:n kliinisistä kokeiluista syöpäkivun lievittämiseksi sekä sairaalassa että avohoidossa, asiantuntemusta syöpäpotilaiden käyttäytymispohjaisten kivun ja oireiden hallinta interventioiden kehittämisessä ja toteuttamisessa sekä kokemusta VR-sovellusten kehittämisestä terveydenhuollon asetelmiin. Seuraten NIH:n käyttäytymisintervention kehitysvaihemallia, tutkijoiden yhteisenä tavoitteena on kehittää (eli potilasfokusryhmät, hoitaja- ja asiantuntijahaastattelut, potilasbetatestaus) ja pilottitestata uutta VR-terapiaa, joka integroi näyttöön perustuvia strategioita ja on ainutlaattisesti yhteissuunniteltu kroonista syöpäkipua sairastavien potilaiden kanssa.

Tavoite 1. Kehittää ja hioa iteratiivisesti KKT-avusteinen VR-prototyyppi kroonista syöpäkipua sairastaville potilaille (VR-CAN) kirjallisuuden ja tutkimusryhmän tutkimus- ja kliinisen asiantuntemuksen sekä keskivaikeaa tai vaikeaa kroonista syöpäkipua sairastavien potilaiden fokusryhmien ja kliinisten hoitajien sekä alan asiantuntijoiden haastatteluiden palautteen perusteella. Hyödyntäen ihmistekijätiedettä tätä prototyyppiä testataan sitten käytettävyydeltä laboratoriossa potilasosallistujien toimesta, iteratiivisesti muokattuna palautteen perusteella, ja sitten kotona erillisten osallistujien toimesta päivittäin viikon ajan.

Tavoite 2. Suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe tutkiakseen kehitetyn VR-CAN-prototyypin toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, käytettävyyttä, turvallisuutta ja alustavaa kliinistä vaikutusta verrattuna tablettipohjaiseen kaksiulotteiseen videokontrolliryhmään.

Tavoite 3 (Tutkiva). Kerätä ja arvioida laadullista interventiojälkeistä tietoa VR-CAN-osallistujien mieltymyksistä, ajatuksista ja tunteista VR-CAN-protokollasta optimoidakseen VR-CAN-protokollaa, jota voidaan testata tehokkuudeltaan suuremmassa, täysin voimakkaassa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa.

Lopulta tällä työllä on merkittävä potentiaali vähentää kuormitusta syöpäväestölle, joka kokee korkeaa oirekuormitusta ja toimintakyvyn heikkenemistä.