Kognitive Verhaltenstherapie-assistierte Virtuelle Realität für chronische KREBsschmerzen (VR-CAN) (VR-CAN)

Über 50 % der Krebspatienten leiden bereits früh im Krankheitsverlauf unter Schmerzen, bei mindestens 75 % der Patienten im fortgeschrittenen Stadium nehmen diese zu. Opioidtherapien bleiben ein Eckpfeiler der Behandlung chronischer Krebsschmerzen – dennoch unterstreichen klinische Literatur und Expertenmeinungen, dass die Maximierung wirksamer, angemessener nicht-pharmakologischer Therapien entscheidend ist, um bestmögliche Schmerzkontrolle, Wohlbefinden und Funktionsfähigkeit zu erreichen. Virtuelle Realität (VR) ist eine sich rasch entwickelnde Technologie, die Personen vorübergehend in eine ruhige, angenehme Umgebung eintauchen lassen kann und in akuten und chronischen Schmerzmanagement-Settings durch Ablenkung von Schmerzen und Verringerung der Schmerzwahrnehmung Wirksamkeit gezeigt hat. Trotz zunehmender Evidenz für die Wirksamkeit VR-basierter Interventionen zur Analgesie gibt es nur wenige Daten, die ihre Rolle bei der Linderung anhaltender Schmerzen bei Krebspatienten verständlich machen, und bestehende Studien nutzten Standard-VR-Produkte, die nicht evidenzbasiert oder auf die einzigartigen und komplexen Bedürfnisse von Patienten mit Krebsschmerzen zugeschnitten sind. Diese Zusammenarbeit zwischen der Duke University und MedStar Health nutzt Erfahrungen in der Durchführung klinischer Studien zu VR zur Linderung von Krebsschmerzen in stationären und ambulanten Settings, Expertise in der Entwicklung und Implementierung verhaltensbezogener Schmerz- und Symptommanagement-Interventionen für Krebspatienten sowie Erfahrung in der Entwicklung von VR-Anwendungen für Gesundheitsumgebungen. Gemäß dem NIH Behavioral Intervention Development Stage Model ist das gemeinsame Ziel der Forscher, eine neue VR-Therapie zu entwickeln (d.h. Patientenfokusgruppen, Anbieter- und Experteninterviews, Patiententests) und zu pilotieren, die evidenzbasierte Strategien integriert und einzigartig von Patienten mit chronischen Krebsschmerzen mitgestaltet wird.

Ziel 1. Iterative Entwicklung und Verfeinerung eines CBT-unterstützten VR-Prototyps für Patienten mit chronischen Krebsschmerzen (VR-CAN) basierend auf Literatur, der Forschung und klinischen Expertise des Untersuchungsteams sowie Feedback aus Fokusgruppen mit Patienten mit mittelschweren bis schweren chronischen Krebsschmerzen und Interviews mit klinischen Anbietern und Experten auf dem Gebiet. Unter Nutzung der Human-Factors-Wissenschaft wird dieser Prototyp dann im Labor von Patiententeilnehmern auf Benutzerfreundlichkeit getestet, iterativ basierend auf Feedback modifiziert und anschließend zu Hause von neuen Teilnehmern täglich über eine Woche hinweg.

Ziel 2. Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Untersuchung der Durchführbarkeit, Akzeptanz, Benutzerfreundlichkeit, Sicherheit und ersten klinischen Wirkung des entwickelten VR-CAN-Prototyps im Vergleich zu einer Tablet-basierten zweidimensionalen Videokontrollgruppe.

Ziel 3 (Explorativ). Sammeln und Auswerten qualitativer Daten nach der Intervention zu Präferenzen, Gedanken und Gefühlen der VR-CAN-Teilnehmer bezüglich des VR-CAN-Protokolls, um das VR-CAN-Protokoll zu optimieren, das in einer größeren, ausreichend gepowerten randomisierten kontrollierten Studie auf Wirksamkeit getestet werden kann.

Letztlich hat diese Arbeit ein erhebliches Potenzial, die Belastung für eine Krebsbevölkerung zu verringern, die unter hoher Symptombelastung und Behinderung leidet.