Terapia de Realidade Virtual assistida pela Teoria Cognitivo-Comportamental para Dor Crónica em CANcro (VR-CAN) (VR-CAN)

Mais de 50% dos doentes com cancro experienciam dor numa fase precoce da doença, aumentando para pelo menos 75% dos doentes que progrediram para estádios mais avançados. As terapias com opioides continuam a ser um pilar fundamental na gestão da dor crónica associada ao cancro - no entanto, a literatura clínica e a opinião de especialistas reforçam que maximizar terapias não farmacológicas eficazes e apropriadas é crucial para alcançar o melhor controlo possível da dor, bem-estar e retorno à funcionalidade. A realidade virtual (RV) é uma tecnologia em rápido desenvolvimento que pode imergir temporariamente os indivíduos num ambiente calmo e agradável, e demonstrou eficácia em contextos de gestão de dor aguda e crónica, proporcionando distração da dor e reduzindo a sensação dolorosa. No entanto, apesar do crescente corpo de evidências que apoia a eficácia das intervenções baseadas em RV para analgesia, existem poucos dados que permitam compreender o seu papel na mitigação da dor persistente em doentes com cancro, e os estudos existentes utilizaram produtos de RV comerciais que não são baseados em evidências ou concebidos para atender às necessidades únicas e complexas dos doentes com dor oncológica. Esta colaboração entre a Universidade de Duke e a MedStar Health aproveita a experiência na realização de ensaios clínicos de RV para mitigar a dor oncológica em contextos de internamento e ambulatório, a experiência no desenvolvimento e implementação de intervenções comportamentais de gestão da dor e sintomas para doentes com cancro, e a experiência no desenvolvimento de aplicações de RV para contextos de saúde. Seguindo o Modelo de Desenvolvimento por Fases de Intervenções Comportamentais do NIH, o objetivo partilhado dos investigadores é desenvolver (ou seja, através de grupos focais com doentes, entrevistas a prestadores de cuidados e especialistas, testes beta com doentes) e testar em piloto uma nova terapia de RV que integre estratégias baseadas em evidências e que seja co-concebida de forma única por doentes com dor crónica associada ao cancro.

Objetivo 1. Desenvolver e aperfeiçoar iterativamente um protótipo de RV assistida por TCC para doentes com dor crónica associada ao cancro (RV-CAN), com base na literatura, na experiência de investigação e clínica da equipa de investigação, e no feedback recolhido através de grupos focais com doentes com dor crónica oncológica moderada a grave e entrevistas com prestadores de cuidados clínicos e especialistas na área. Recorrendo à ciência dos fatores humanos, este protótipo será depois testado quanto à usabilidade no laboratório por participantes doentes, modificado iterativamente com base no feedback, e posteriormente testado em casa por participantes diferentes diariamente durante uma semana.

Objetivo 2. Realizar um ensaio controlado randomizado para examinar a viabilidade, aceitabilidade, usabilidade, segurança e impacto clínico inicial do protótipo RV-CAN desenvolvido, em comparação com um grupo de controlo com vídeo bidimensional baseado em tablet.

Objetivo 3 (Exploratório). Recolher e avaliar dados qualitativos pós-intervenção sobre as preferências, pensamentos e sentimentos dos participantes do RV-CAN relativamente ao protocolo RV-CAN, para otimizar o protocolo RV-CAN que possa ser testado quanto à eficácia num ensaio controlado randomizado maior e com poder estatístico adequado.

Em última análise, este trabalho tem um potencial significativo para reduzir o fardo numa população com cancro que experiencia uma elevada carga de sintomas e incapacidade.