Kognitivně behaviorální teorie asistovaná virtuální realita pro chronickou rakovinnou bolest (VR-CAN) (VR-CAN)

Více než 50 % pacientů s rakovinou pociťuje bolest na počátku onemocnění, přičemž u pacientů, u kterých onemocnění postupuje do pokročilejších stádií, tento podíl stoupá na alespoň 75 %. Opioidní terapie zůstávají základním kamenem léčby chronické bolesti při rakovině – nicméně klinická literatura a odborné názory zdůrazňují, že maximalizace účinných a vhodných nefarmakologických terapií je klíčová pro dosažení co nejlepší kontroly bolesti, pohody a návratu k funkčnosti. Virtuální realita (VR) je rychle se rozvíjející technologie, která může jedince dočasně ponořit do klidného a příjemného prostředí, a prokázala účinnost v léčbě akutní i chronické bolesti tím, že odvádí pozornost od bolesti a snižuje vnímání bolesti. Nicméně i přes rostoucí důkazy podporující účinnost intervencí založených na VR pro analgezii je k dispozici málo údajů, které by objasňovaly její roli při zmírňování přetrvávající bolesti u pacientů s rakovinou, a stávající studie používaly komerčně dostupné VR produkty, které nejsou založeny na důkazech ani navrženy tak, aby splňovaly jedinečné a komplexní potřeby pacientů s bolestí při rakovině. Tato spolupráce mezi Duke University a MedStar Health využívá zkušenosti s prováděním klinických studií VR pro zmírnění bolesti při rakovině v nemocničním i ambulantním prostředí, odborné znalosti v oblasti vývoje a implementace behaviorálních intervencí pro zvládání bolesti a symptomů u pacientů s rakovinou a zkušenosti s vývojem VR aplikací pro zdravotnická zařízení. Podle modelu NIH Behavioral Intervention Development Stage Model je společným cílem výzkumníků vyvinout (tj. prostřednictvím fokusních skupin s pacienty, rozhovorů s poskytovateli a odborníky, testování pacienty v beta verzi) a pilotně otestovat novou VR terapii, která integruje strategie založené na důkazech a je jedinečně spoluvytvářena pacienty žijícími s chronickou bolestí při rakovině.

Cíl 1. Iterativně vyvinout a upravit prototyp VR asistované kognitivně-behaviorální terapií pro pacienty s chronickou bolestí při rakovině (VR-CAN) na základě literatury a výzkumných a klinických zkušeností výzkumného týmu a zpětné vazby získané prostřednictvím fokusních skupin s pacienty žijícími se středně těžkou až těžkou chronickou bolestí při rakovině a rozhovorů s klinickými poskytovateli a odborníky v oboru. S využitím vědy o lidských faktorech bude tento prototyp následně testován na použitelnost v laboratoři pacienty účastníky, iterativně upravován na základě zpětné vazby a poté doma jedinečnými účastníky denně po dobu jednoho týdne.

Cíl 2. Provést randomizovanou kontrolovanou studii za účelem zkoumání proveditelnosti, přijatelnosti, použitelnosti, bezpečnosti a počátečního klinického dopadu vyvinutého prototypu VR-CAN ve srovnání s kontrolní skupinou používající dvourozměrné video na tabletu.

Cíl 3 (Průzkumný). Shromáždit a vyhodnotit kvalitativní data po intervenci o preferencích, myšlenkách a pocitech účastníků VR-CAN týkajících se protokolu VR-CAN za účelem optimalizace protokolu VR-CAN, který může být testován na účinnost ve větší, plně dimenzované randomizované kontrolované studii.

V konečném důsledku má tato práce významný potenciál snížit zátěž pro onkologickou populaci, která zažívá vysokou zátěž příznaků a postižení.