Théorie Comportementale et Cognitive assistée par la Réalité Virtuelle pour la Douleur Chronique du CANcer (VR-CAN) (VR-CAN)

Plus de 50 % des patients atteints de cancer ressentent de la douleur dès le début de la maladie, ce pourcentage augmentant à au moins 75 % chez les patients dont la maladie a progressé vers des stades plus avancés. Les thérapies à base d'opioïdes restent une pierre angulaire de la prise en charge de la douleur cancéreuse chronique - néanmoins, la littérature clinique et l'avis d'experts renforcent l'idée que maximiser les thérapies non pharmacologiques efficaces et appropriées est essentiel pour obtenir le meilleur contrôle possible de la douleur, le bien-être et le retour à la fonction. La réalité virtuelle (RV) est une technologie en développement rapide qui peut temporairement immerger les individus dans un environnement calme et agréable, et a démontré son efficacité dans les contextes de gestion de la douleur aiguë et chronique en fournissant une distraction de la douleur et en réduisant la sensation de douleur. Néanmoins, malgré des preuves croissantes soutenant l'efficacité des interventions basées sur la RV pour l'analgésie, peu de données sont disponibles pour comprendre son rôle dans l'atténuation de la douleur persistante chez les patients atteints de cancer, et les études existantes ont utilisé des produits de RV prêts à l'emploi qui ne sont pas fondés sur des preuves ou conçus pour répondre aux besoins uniques et complexes des patients souffrant de douleur cancéreuse. Cette collaboration entre l'Université Duke et MedStar Health exploite l'expérience de la conduite d'essais cliniques de RV pour atténuer la douleur cancéreuse en milieu hospitalier et ambulatoire, l'expertise dans le développement et la mise en œuvre d'interventions comportementales de gestion de la douleur et des symptômes pour les patients atteints de cancer, et l'expérience dans le développement d'applications de RV pour les milieux de soins de santé. Suivant le modèle de développement d'interventions comportementales des NIH, l'objectif partagé des investigateurs est de développer (c'est-à-dire, groupes de discussion avec les patients, entretiens avec les prestataires et experts, tests bêta avec les patients) et de tester en pilote une nouvelle thérapie de RV qui intègre des stratégies fondées sur des preuves et est co-conçue de manière unique par les patients vivant avec une douleur cancéreuse chronique.

Objectif 1. Développer et affiner de manière itérative un prototype de RV assistée par TCC pour les patients souffrant de douleur cancéreuse chronique (VR-CAN) basé sur la littérature et l'expertise de recherche et clinique de l'équipe d'investigation, et sur les retours collectés via des groupes de discussion avec des patients vivant avec une douleur cancéreuse chronique modérée à sévère et des entretiens avec des prestataires cliniques et des experts du domaine. En s'appuyant sur la science des facteurs humains, ce prototype sera ensuite testé pour sa facilité d'utilisation en laboratoire par des participants patients, modifié de manière itérative sur la base des retours, puis testé à domicile par des participants uniques quotidiennement pendant une semaine.

Objectif 2. Conduire un essai contrôlé randomisé pour examiner la faisabilité, l'acceptabilité, la facilité d'utilisation, la sécurité et l'impact clinique initial du prototype VR-CAN développé par rapport à un groupe témoin utilisant une vidéo bidimensionnelle sur tablette.

Objectif 3 (Exploratoire). Collecter et évaluer des données qualitatives post-intervention sur les préférences, les pensées et les sentiments des participants VR-CAN concernant le protocole VR-CAN afin d'optimiser le protocole VR-CAN qui pourra être testé pour son efficacité dans un essai contrôlé randomisé plus vaste et pleinement dimensionné.

En fin de compte, ce travail a un potentiel significatif pour réduire la charge pour une population cancéreuse qui subit un fardeau élevé de symptômes et d'incapacité.