Kognitiv Beteendeterapi-assisterad Virtuell Verklighet för Kronisk CANcer-smärta (VR-CAN) (VR-CAN)

Över 50 % av patienter som lever med cancer upplever smärta tidigt i sjukdomsförloppet, vilket ökar till minst 75 % av patienter som har gått vidare till mer avancerade stadier. Opioidbehandlingar förblir en hörnsten i behandlingen av kronisk cancersmärta – ändå understryker klinisk litteratur och expertutlåtanden att det är avgörande att maximera effektiva, lämpliga icke-farmakologiska terapier för att uppnå bästa möjliga smärtkontroll, välbefinnande och återgång till funktion. Virtuell verklighet (VR) är en snabbt utvecklande teknik som tillfälligt kan fördjupa individer i en lugn, behaglig miljö och har visat effektivitet i akuta och kroniska smärtbehandlingssammanhang genom att distrahera från smärta och minska smärtupplevelsen. Trots växande bevis som stöder effektiviteten av VR-baserade interventioner för analgetika finns det få data som ger en förståelse för dess roll i att mildra ihållande smärta hos patienter med cancer, och befintliga studier har använt färdiga VR-produkter som inte är evidensbaserade eller utformade för att möta de unika och komplexa behoven hos patienter med cancersmärta. Detta samarbete mellan Duke University och MedStar Health utnyttjar erfarenhet av att genomföra kliniska prövningar av VR för att mildra cancersmärta i både in- och öppenvårdsmiljöer, expertis inom utveckling och implementering av beteendemässiga smärt- och symtomhanteringsinterventioner för patienter med cancer samt erfarenhet av att utveckla VR-applikationer för hälso- och sjukvårdsmiljöer. I enlighet med NIH:s beteendeinterventionsutvecklingsmodell är forskarnas gemensamma mål att utveckla (dvs. genom patientfokusgrupper, intervjuer med vårdgivare och experter, patientbetatestning) och pilotpröva en ny VR-terapi som integrerar evidensbaserade strategier och som är unikt samutformad av patienter som lever med kronisk cancersmärta.

Mål 1. Iterativt utveckla och förfina en KBT-assisterad VR-prototyp för patienter med kronisk cancersmärta (VR-CAN) baserat på litteratur och forsknings- och klinisk expertis från undersökningsteamet samt feedback insamlad via fokusgrupper med patienter som lever med måttlig till svår kronisk cancersmärta och intervjuer med kliniska vårdgivare och experter inom området. Med hjälp av mänskliga faktorer kommer denna prototyp sedan att testas för användbarhet i labbet av patientdeltagare, iterativt modifieras baserat på feedback och sedan hemma av unika deltagare dagligen under en vecka.

Mål 2. Genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka genomförbarhet, acceptabilitet, användbarhet, säkerhet och initial klinisk påverkan av den utvecklade VR-CAN-prototypen jämfört med en tablettbaserad tvådimensionell videokontrollgrupp.

Mål 3 (Utforskande). Samla in och utvärdera kvalitativa postinterventionsdata om VR-CAN-deltagares preferenser, tankar och känslor om VR-CAN-protokollet för att optimera VR-CAN-protokollet som kan effektprövas i en större, fullt kraftfull randomiserad kontrollerad studie.

I slutändan har detta arbete betydande potential att minska bördan för en cancerpopulation som upplever hög symtombörda och funktionsnedsättning.