Tyypin 2 diabetesta sairastavien periodontiittipotilaiden seerumin kromi-, nikkeli- ja magnesiumpitoisuudet

Yksityiskohtainen kuvaus

Parodontopatiat ovat kroonisia immunoinflammatorisia sairauksia, jotka alkavat mikrobisen hammasplakin biofilmin ja isäntäorganismin immuunivasteen vuorovaikutuksesta, johtaen alveolaariluun ja sidekudosten progressiiviseen tuhoutumiseen. Vaikka niitä on perinteisesti pidetty paikallisina suun infektioina, yhä enemmän todisteita viittaa siihen, että parodontiitilla on merkittäviä systemaattisia vaikutuksia. Parodontiitin ja tyypin 2 diabeteksen (T2DM) välillä on hyvin vakiintunut kaksisuuntainen yhteys, ja parodontiitti tunnistetaan diabeteksen kuudentena komplikaationa. Molemmissa sairauksissa on kohonneet proinflammatoriset sytokiinit ja välittäjäaineet, jotka saattavat keskenään pahentaa sairauden vakavuutta ja etenemistä.

Kromi (Cr) on välttämätön hivenaine, joka osallistuu hiilihydraatti- ja lipidimetaboliaan ja sillä on keskeinen rooli insuliinisignaaleissa parantamalla insuliinireseptorin aktiivisuutta vuorovaikutuksessaan kromoduliinin kanssa. Kromin puutosta on ehdotettu mahdolliseksi riskitekijäksi diabeteksen kehittymiselle, ja kromilisäykset ovat parantaneet glykeemistä kontrollia joillakin T2DM-potilailla. Vaikka rajoitetut tutkimukset viittaavat muutoksiin syljen kromipitoisuuksissa kroonisen parodontiitin potilailla, mahdollisesti parodontaalikudoksen hajoamisen tai metallin vapautumisen vuoksi hoidollisista materiaaleista, parodontopatian ja seerumin kromipitoisuuksien välistä yhteyttä ei ole tähän mennessä suoraan tutkittu.

Magnesium (Mg) on tärkeä mineraali, joka toimii kofaktorina yli 300 entsymaattisessa reaktiossa ja on välttämätön energiametabolialle, oksidatiiviselle fosforylaatiolle ja kalvon eheydelle. Alentuneita seerumin magnesiumpitoisuuksia havaitaan yleisesti T2DM-potilailla, ja magnesiumin puutos on liitetty heikentyneeseen glukoosi-insuliinimetaboliaan ja voimistuneeseen inflammatoriseen vasteen. Kokeelliset ja kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että magnesiumin puutos saattaa pahentaa parodontaalista tulehdusta ja vaikuttaa negatiivisesti parodontaalikudosten paranemiseen; kuitenkin tutkimukset, jotka arvioisivat magnesiumtilaa potilailla, joilla on samanaikaisesti T2DM ja krooninen parodontiitti, ovat rajoitetut.

Nikkeli (Ni) on laajalle levinnyt ympäristön raskasmetalli, ja ihmiset altistuvat sille ilman, veden, ruoan, tupakkatuotteiden, hammaslääketieteellisten materiaalien ja metalliseosten kautta. Todisteet nikkelialtistuksen ja diabeteksen välisestä yhteydestä ovat ristiriitaisia, sillä jotkin tutkimukset eivät raportoi yhteyttä, kun taas toiset viittaavat kohonneeseen diabeteksen riskiin suuremman nikkelialtistuksen yhteydessä. Tähän mennessä yksikään tutkimus ei ole suoraan arvioinut parodontopatian ja seerumin nikkelipitoisuuksien välistä suhdetta.

Ottaen huomioon hivenaineiden monimutkaiset vuorovaikutukset metabolisissa ja inflammatorisissa reiteissä, seerumin kromi-, magnesium- ja nikkelipitoisuuksien samanaikainen arviointi saattaa tarjota arvokkaita näkemyksiä T2DM:n ja kroonisen parodontiitin patofysiologiaan. Kuitenkin nykyinen kirjallisuus puuttuu tutkimuksia, jotka arvioisivat näitä kolmea alkuainetta yhdessä potilailla, joilla on T2DM ja krooninen parodontiitti.

Tämä poikkileikkaustutkimus suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti ja hyväksyttiin Kahramanmaraş Sütçü İmam University Medical Faculty Ethics Committee -eettisessä komiteassa. Aikuiset osallistujat rekrytoitiin henkilöistä, jotka kävivät läpi systemaattisen arvioinnin Endokrinologian ja Metabolian osastolla ja jotka myöhemmin ohjattiin parodontaalitutkimukseen. Kelvolliset osallistujat jaettiin neljään ryhmään systemaattisen ja parodontaalisen tilan perusteella: parodontaalisesti ja systemaattisesti terveet kontrollit, systemaattisesti terveet henkilöt kroonisella parodontiitilla, henkilöt kontrolloidulla T2DM:llä ja kroonisella parodontiitilla, sekä henkilöt kontrolloimattomalla T2DM:llä ja kroonisella parodontiitilla.

Kattavat parodontaalitutkimukset suoritti kalibroitu tutkija käyttäen standardikliinisiä indeksejä, kuten plakki-indeksi, gingivaali-indeksi, vuotaminen koettaessa, taskusyvyys ja kliininen kiinnitystaso. Parodontaalidiagnoosit määritettiin 2017 World Workshop Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions -luokituksen mukaisesti. Paastoverinäytteet kerättiin, ja seerumin kromi-, magnesium- ja nikkelipitoisuudet analysoitiin atomiabsorptiospektrometrian avulla.