Sérový chrom, nikl a hořčík u pacientů s diabetem 2. typu a parodontitidou

Podrobný popis

Parodontální onemocnění jsou chronické imunozánětlivé stavy iniciované interakcí mezi mikrobiálním zubním plakem (biofilmem) a imunitní odpovědí hostitele, což vede k progresivní destrukci alveolární kosti a pojivových tkání. Ačkoli jsou tradičně považována za lokalizované orální infekce, rostoucí důkazy naznačují, že parodontitida má významné systémové důsledky. Mezi parodontitidou a diabetes mellitus 2. typu (DM2) existuje dobře prokázaný obousměrný vztah, přičemž parodontitida je uznávána jako šestá komplikace diabetu. Obě onemocnění jsou charakterizována zvýšenými hladinami prozánětlivých cytokinů a mediátorů, které mohou vzájemně zhoršovat závažnost a progresi onemocnění.

Chrom (Cr) je esenciální stopový prvek zapojený do metabolismu sacharidů a lipidů a hraje klíčovou roli v inzulinové signalizaci tím, že zvyšuje aktivitu inzulinového receptoru prostřednictvím interakce s chromodulinem. Nedostatek chromu byl navržen jako potenciální rizikový faktor pro rozvoj diabetu a bylo hlášeno, že suplementace chromu zlepšuje glykemickou kontrolu u některých jedinců s DM2. Ačkoli omezené studie naznačují změny hladin chromu ve slinách u pacientů s chronickou parodontitidou, pravděpodobně v důsledku rozpadu parodontálních tkání nebo uvolňování kovů z výplňových materiálů, asociace mezi parodontálním onemocněním a hladinami chromu v séru dosud nebyla přímo vyšetřována.

Hořčík (Mg) je životně důležitý minerál působící jako kofaktor pro více než 300 enzymatických reakcí a je nezbytný pro energetický metabolismus, oxidativní fosforylaci a integritu membrán. Snížené hladiny hořčíku v séru jsou běžně pozorovány u jedinců s DM2 a nedostatek hořčíku byl spojen s poruchou glukózo-inzulinového metabolismu a zvýšenou zánětlivou odpovědí. Experimentální a klinické studie naznačují, že nedostatek hořčíku může zhoršovat parodontální zánět a negativně ovlivňovat hojení parodontálních tkání; studie hodnotící stav hořčíku u jedinců s současným DM2 a chronickou parodontitidou jsou však omezené.

Nikl (Ni) je široce rozšířený těžký kov v životním prostředí a lidská expozice nastává prostřednictvím vzduchu, vody, potravin, tabákových výrobků, zubních materiálů a kovových slitin. Důkazy týkající se asociace mezi expozicí niklu a diabetem jsou nejednotné, přičemž některé studie neuvádějí žádnou asociaci a jiné naznačují zvýšené riziko diabetu při vyšší expozici niklu. Dosud žádné studie přímo nevyhodnotily vztah mezi parodontálním onemocněním a hladinami niklu v séru.

S ohledem na komplexní interakce mezi stopovými prvky v metabolických a zánětlivých drahách může současné vyhodnocení hladin chromu, hořčíku a niklu v séru poskytnout cenné poznatky o patofyziologii DM2 a chronické parodontitidy. Současná literatura však postrádá studie hodnotící tyto tři prvky společně u jedinců s DM2 a chronickou parodontitidou.

Tato průřezová observační studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací a schválena Etickou komisí Lékařské fakulty Univerzity Kahramanmaraş Sütçü İmam. Dospělí účastníci byli rekrutováni z jedinců podstupujících systémové vyšetření na Oddělení endokrinologie a metabolismu a následně odesláni na parodontologické vyšetření. Způsobilí účastníci byli rozděleni do čtyř skupin na základě systémového a parodontálního stavu: parodontálně a systémově zdravé kontroly, systémově zdraví jedinci s chronickou parodontitidou, jedinci s kontrolovaným DM2 a chronickou parodontitidou a jedinci s nekontrolovaným DM2 a chronickou parodontitidou.

Komplexní parodontologická vyšetření provedl kalibrovaný vyšetřovatel pomocí standardních klinických indexů, včetně indexu plaku, gingiválního indexu, krvácení při sondáži, hloubky parodontálních chobotů a úrovně klinické přilnutí. Parodontologické diagnózy byly stanoveny podle klasifikace Světového workshopu pro parodontální a periimplantární onemocnění a stavy z roku 2017. Byly odebrány vzorky žilní krve nalačno a hladiny chromu, hořčíku a niklu v séru byly analyzovány pomocí atomové absorpční spektrometrie.