Сывороточный хром, никель и магний при пародонтите у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Подробное описание

Пародонтологические заболевания представляют собой хронические иммуновоспалительные состояния, инициируемые взаимодействием между микробным зубным налетом (биопленкой) и иммунным ответом организма-хозяина, что приводит к прогрессирующему разрушению альвеолярной кости и соединительных тканей. Хотя традиционно они считаются локализованными оральными инфекциями, все больше данных указывает на то, что пародонтит имеет значительные системные последствия. Существует хорошо установленная двунаправленная связь между пародонтитом и сахарным диабетом 2 типа (СД2), при этом пародонтит признается шестым осложнением диабета. Оба состояния характеризуются повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и медиаторов, которые могут взаимно усугублять тяжесть и прогрессирование заболевания.

Хром (Cr) — это важный микроэлемент, участвующий в метаболизме углеводов и липидов, и он играет ключевую роль в передаче сигналов инсулина, усиливая активность инсулинового рецептора через взаимодействие с хромодулином. Дефицит хрома был предложен в качестве потенциального фактора риска развития диабета, и сообщалось, что добавки хрома улучшают гликемический контроль у некоторых лиц с СД2. Хотя ограниченные исследования предполагают изменения в уровне хрома в слюне у пациентов с хроническим пародонтитом, возможно, из-за разрушения пародонтальных тканей или высвобождения металла из реставрационных материалов, связь между пародонтологическим заболеванием и уровнем хрома в сыворотке до настоящего времени напрямую не исследовалась.

Магний (Mg) — это жизненно важный минерал, действующий как кофактор для более чем 300 ферментативных реакций, и он необходим для энергетического метаболизма, окислительного фосфорилирования и целостности мембран. Сниженные уровни магния в сыворотке обычно наблюдаются у лиц с СД2, а дефицит магния был связан с нарушением глюкозо-инсулинового метаболизма и усилением воспалительных реакций. Экспериментальные и клинические исследования предполагают, что дефицит магния может усугублять пародонтологическое воспаление и негативно влиять на заживление пародонтальных тканей; однако исследования, оценивающие статус магния у лиц с сопутствующими СД2 и хроническим пародонтитом, ограничены.

Никель (Ni) — это широко распространенный тяжелый металл окружающей среды, и воздействие на человека происходит через воздух, воду, пищу, табачные изделия, стоматологические материалы и металлические сплавы. Данные относительно связи между воздействием никеля и диабетом противоречивы: в одних исследованиях не сообщается об ассоциации, а в других предполагается повышенный риск диабета при более высоком воздействии никеля. На сегодняшний день ни одно исследование напрямую не оценивало взаимосвязь между пародонтологическим заболеванием и уровнем никеля в сыворотке.

Учитывая сложные взаимодействия между микроэлементами в метаболических и воспалительных путях, одновременная оценка уровней хрома, магния и никеля в сыворотке может дать ценную информацию о патофизиологии СД2 и хронического пародонтита. Однако в текущей литературе отсутствуют исследования, оценивающие эти три элемента вместе у лиц с СД2 и хроническим пародонтитом.

Это поперечное обсервационное исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Медицинского факультета Университета Кахраманмараш Сютчю Имам. Взрослые участники были набраны из числа лиц, проходящих системное обследование в отделении эндокринологии и метаболизма и впоследствии направленных на пародонтологическое обследование. Подходящие участники были распределены на четыре группы на основе системного и пародонтологического статуса: контрольная группа со здоровым пародонтом и системным здоровьем, системно здоровые лица с хроническим пародонтитом, лица с контролируемым СД2 и хроническим пародонтитом, и лица с неконтролируемым СД2 и хроническим пародонтитом.

Комплексные пародонтологические обследования были проведены калиброванным исследователем с использованием стандартных клинических индексов, включая индекс зубного налета, индекс гингивита, кровоточивость при зондировании, глубину зондирования пародонтального кармана и уровень клинического прикрепления. Пародонтологические диагнозы были установлены в соответствии с Классификацией пародонтологических и периимплантатных заболеваний и состояний Всемирного семинара 2017 года. Были собраны образцы венозной крови натощак, а уровни хрома, магния и никеля в сыворотке были проанализированы с помощью атомно-абсорбционной спектрометрии.