Cromo, Níquel e Magnésio Séricos em Periodontite Diabética Tipo 2

Descrição Detalhada

As doenças periodontais são condições imunoinflamatórias crónicas iniciadas pela interação entre o biofilme microbiano da placa dentária e a resposta imunitária do hospedeiro, levando à destruição progressiva do osso alveolar e dos tecidos conjuntivos. Embora tradicionalmente consideradas infeções orais localizadas, evidências crescentes indicam que a periodontite tem implicações sistémicas significativas. Existe uma relação bidirecional bem estabelecida entre a periodontite e a diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), sendo a periodontite reconhecida como a sexta complicação da diabetes. Ambas as condições são caracterizadas por citocinas e mediadores pró-inflamatórios elevados, que podem exacerbar mutuamente a gravidade e progressão da doença.

O crómio (Cr) é um oligoelemento essencial envolvido no metabolismo de hidratos de carbono e lípidos e desempenha um papel fundamental na sinalização da insulina, ao aumentar a atividade do recetor de insulina através da sua interação com a cromodulina. A deficiência de crómio foi proposta como um potencial fator de risco para o desenvolvimento da diabetes, e a suplementação com crómio tem sido relatada como melhoradora do controlo glicémico em alguns indivíduos com DMT2. Embora estudos limitados sugiram alterações nos níveis salivares de crómio em doentes com periodontite crónica, possivelmente devido à degradação do tecido periodontal ou à libertação de metais de materiais restauradores, a associação entre a doença periodontal e os níveis séricos de crómio ainda não foi diretamente investigada até à data.

O magnésio (Mg) é um mineral vital que atua como cofator para mais de 300 reações enzimáticas e é essencial para o metabolismo energético, a fosforilação oxidativa e a integridade da membrana. Níveis séricos reduzidos de magnésio são frequentemente observados em indivíduos com DMT2, e a deficiência de magnésio tem sido associada a um metabolismo glucose-insulina comprometido e a respostas inflamatórias exacerbadas. Estudos experimentais e clínicos sugerem que a deficiência de magnésio pode agravar a inflamação periodontal e afetar negativamente a cicatrização do tecido periodontal; no entanto, os estudos que avaliam o estado do magnésio em indivíduos com DMT2 e periodontite crónica concomitantes são limitados.

O níquel (Ni) é um metal pesado ambientalmente amplamente distribuído, e a exposição humana ocorre através do ar, água, alimentos, produtos de tabaco, materiais dentários e ligas metálicas. As evidências sobre a associação entre a exposição ao níquel e a diabetes são inconsistentes, com alguns estudos a não reportarem associação e outros a sugerirem um risco aumentado de diabetes com maior exposição ao níquel. Até à data, nenhum estudo avaliou diretamente a relação entre a doença periodontal e os níveis séricos de níquel.

Dadas as complexas interações entre oligoelementos nas vias metabólicas e inflamatórias, a avaliação simultânea dos níveis séricos de crómio, magnésio e níquel pode fornecer informações valiosas sobre a fisiopatologia da DMT2 e da periodontite crónica. No entanto, a literatura atual carece de estudos que avaliem estes três elementos em conjunto em indivíduos com DMT2 e periodontite crónica.

Este estudo observacional transversal foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsínquia e aprovado pelo Comité de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Kahramanmaraş Sütçü İmam. Os participantes adultos foram recrutados entre indivíduos submetidos a avaliação sistémica no Departamento de Endocrinologia e Metabolismo e posteriormente encaminhados para exame periodontal. Os participantes elegíveis foram alocados em quatro grupos com base no estado sistémico e periodontal: controlos saudáveis periodontal e sistemicamente, indivíduos sistemicamente saudáveis com periodontite crónica, indivíduos com DMT2 controlada e periodontite crónica, e indivíduos com DMT2 não controlada e periodontite crónica.

Exames periodontais abrangentes foram realizados por um examinador calibrado utilizando índices clínicos padrão, incluindo índice de placa, índice gengival, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem da bolsa e nível de inserção clínica. Os diagnósticos periodontais foram estabelecidos de acordo com a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares do Workshop Mundial de 2017. Foram recolhidas amostras de sangue venoso em jejum, e os níveis séricos de crómio, magnésio e níquel foram analisados utilizando espectrometria de absorção atómica.