Cromo, Nichel e Magnesio nel Siero di Pazienti con Parodontite e Diabete di Tipo 2

Descrizione Dettagliata

Le malattie parodontali sono condizioni immunoinfiammatorie croniche innescate dall'interazione tra la placca dentale microbica biofilm e la risposta immunitaria dell'ospite, che portano alla distruzione progressiva dell'osso alveolare e dei tessuti connettivi. Sebbene tradizionalmente considerate infezioni orali localizzate, prove crescenti indicano che la parodontite ha implicazioni sistemiche significative. Esiste una relazione bidirezionale ben consolidata tra parodontite e diabete mellito di tipo 2 (T2DM), con la parodontite riconosciuta come la sesta complicanza del diabete. Entrambe le condizioni sono caratterizzate da citochine e mediatori proinfiammatori elevati, che possono esacerbare reciprocamente la gravità e la progressione della malattia.

Il cromo (Cr) è un oligoelemento essenziale coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e svolge un ruolo chiave nella segnalazione dell'insulina migliorando l'attività del recettore dell'insulina attraverso la sua interazione con la cromodulina. La carenza di cromo è stata proposta come un potenziale fattore di rischio per lo sviluppo del diabete, e l'integrazione di cromo è stata segnalata per migliorare il controllo glicemico in alcuni individui con T2DM. Sebbene studi limitati suggeriscano alterazioni nei livelli salivari di cromo in pazienti con parodontite cronica, possibilmente a causa della degradazione dei tessuti parodontali o del rilascio di metalli dai materiali di restauro, l'associazione tra malattia parodontale e livelli sierici di cromo non è stata direttamente indagata fino ad oggi.

Il magnesio (Mg) è un minerale vitale che agisce come cofattore per più di 300 reazioni enzimatiche ed è essenziale per il metabolismo energetico, la fosforilazione ossidativa e l'integrità della membrana. Livelli sierici ridotti di magnesio sono comunemente osservati negli individui con T2DM, e la carenza di magnesio è stata associata a un metabolismo glucosio-insulina compromesso e a risposte infiammatorie potenziate. Studi sperimentali e clinici suggeriscono che la carenza di magnesio può aggravare l'infiammazione parodontale e influenzare negativamente la guarigione dei tessuti parodontali; tuttavia, gli studi che valutano lo stato del magnesio in individui con T2DM concomitante e parodontite cronica sono limitati.

Il nichel (Ni) è un metallo pesante ambientale ampiamente distribuito, e l'esposizione umana avviene attraverso aria, acqua, cibo, prodotti del tabacco, materiali dentali e leghe metalliche. Le prove riguardanti l'associazione tra esposizione al nichel e diabete sono incoerenti, con alcuni studi che non riportano alcuna associazione e altri che suggeriscono un aumentato rischio di diabete con una maggiore esposizione al nichel. Ad oggi, nessuno studio ha valutato direttamente la relazione tra malattia parodontale e livelli sierici di nichel.

Date le complesse interazioni tra oligoelementi nelle vie metaboliche e infiammatorie, la valutazione simultanea dei livelli sierici di cromo, magnesio e nichel può fornire preziose intuizioni sulla fisiopatologia del T2DM e della parodontite cronica. Tuttavia, la letteratura attuale manca di studi che valutino insieme questi tre elementi in individui con T2DM e parodontite cronica.

Questo studio osservazionale trasversale è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Medicina dell'Università di Kahramanmaraş Sütçü İmam. I partecipanti adulti sono stati reclutati tra gli individui sottoposti a valutazione sistemica presso il Dipartimento di Endocrinologia e Metabolismo e successivamente indirizzati per l'esame parodontale. I partecipanti idonei sono stati assegnati a quattro gruppi in base allo stato sistemico e parodontale: controlli sani parodontalmente e sistemicamente, individui sistemicamente sani con parodontite cronica, individui con T2DM controllato e parodontite cronica e individui con T2DM non controllato e parodontite cronica.

Esami parodontali completi sono stati eseguiti da un esaminatore calibrato utilizzando indici clinici standard, inclusi l'indice di placca, l'indice gengivale, il sanguinamento al sondaggio, la profondità di tasca al sondaggio e il livello di attacco clinico. Le diagnosi parodontali sono state stabilite secondo la Classificazione del 2017 del Workshop Mondiale sulle Malattie e Condizioni Parodontali e Peri-Implantari. Sono stati raccolti campioni di sangue venoso a digiuno e i livelli sierici di cromo, magnesio e nichel sono stati analizzati utilizzando la spettrometria di assorbimento atomico.