Stężenie chromu, niklu i magnezu w surowicy krwi w przebiegu cukrzycy typu 2 z zapaleniem przyzębia

Szczegółowy opis

Choroby przyzębia są przewlekłymi immunozapalnymi schorzeniami inicjowanymi przez interakcję między bakteryjną płytką nazębną a odpowiedzią immunologiczną gospodarza, prowadzącymi do postępującego niszczenia kości wyrostka zębodołowego i tkanek łącznych. Chociaż tradycyjnie uważane za miejscowe infekcje jamy ustnej, rosnąca liczba dowodów wskazuje, że zapalenie przyzębia ma istotne ogólnoustrojowe implikacje. Istnieje dobrze udokumentowana dwukierunkowa zależność między zapaleniem przyzębia a cukrzycą typu 2 (T2DM), przy czym zapalenie przyzębia jest uznawane za szóstą komplikację cukrzycy. Oba schorzenia charakteryzują się podwyższonym poziomem prozapalnych cytokin i mediatorów, które mogą wzajemnie nasilać ciężkość i progresję choroby.

Chrom (Cr) jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym zaangażowanym w metabolizm węglowodanów i lipidów oraz odgrywa kluczową rolę w sygnalizacji insulinowej poprzez zwiększanie aktywności receptora insuliny w interakcji z chromoduliną. Niedobór chromu został zaproponowany jako potencjalny czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy, a suplementacja chromem, jak doniesiono, poprawia kontrolę glikemii u niektórych osób z T2DM. Chociaż ograniczone badania sugerują zmiany poziomu chromu w ślinie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia, prawdopodobnie z powodu rozpadu tkanek przyzębia lub uwalniania metali z materiałów odtwórczych, związek między chorobą przyzębia a poziomem chromu w surowicy nie został dotychczas bezpośrednio zbadany.

Magnez (Mg) jest niezbędnym minerałem działającym jako kofaktor w ponad 300 reakcjach enzymatycznych i jest kluczowy dla metabolizmu energetycznego, fosforylacji oksydacyjnej i integralności błon. Obniżone poziomy magnezu w surowicy są powszechnie obserwowane u osób z T2DM, a niedobór magnezu wiąże się z upośledzonym metabolizmem glukozy i insuliny oraz nasilonymi odpowiedziami zapalnymi. Badania eksperymentalne i kliniczne sugerują, że niedobór magnezu może nasilać zapalenie przyzębia i negatywnie wpływać na gojenie tkanek przyzębia; jednak badania oceniające status magnezu u osób z współwystępującą T2DM i przewlekłym zapaleniem przyzębia są ograniczone.

Nikiel (Ni) jest szeroko rozpowszechnionym ciężkim metalem środowiskowym, a ekspozycja człowieka następuje poprzez powietrze, wodę, żywność, wyroby tytoniowe, materiały dentystyczne i stopy metali. Dowody dotyczące związku między ekspozycją na nikiel a cukrzycą są niespójne, przy czym niektóre badania nie wykazują związku, a inne sugerują zwiększone ryzyko cukrzycy przy wyższej ekspozycji na nikiel. Dotychczas żadne badania nie oceniły bezpośrednio związku między chorobą przyzębia a poziomem niklu w surowicy.

Biorąc pod uwagę złożone interakcje między pierwiastkami śladowymi w szlakach metabolicznych i zapalnych, równoczesna ocena poziomów chromu, magnezu i niklu w surowicy może dostarczyć cennych informacji na temat patofizjologii T2DM i przewlekłego zapalenia przyzębia. Jednak obecna literatura nie zawiera badań oceniających te trzy pierwiastki razem u osób z T2DM i przewlekłym zapaleniem przyzębia.

To przekrojowe badanie obserwacyjne przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską i zaaprobowano przez Komisję Etyki Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Kahramanmaraş Sütçü İmam. Dorośli uczestnicy byli rekrutowani spośród osób poddawanych ogólnoustrojowej ocenie w Katedrze Endokrynologii i Metabolizmu, a następnie kierowanych na badanie periodontologiczne. Kwalifikujący się uczestnicy zostali przydzieleni do czterech grup na podstawie stanu ogólnoustrojowego i periodontologicznego: periodontologicznie i ogólnoustrojowo zdrowi kontrole, ogólnoustrojowo zdrowi z przewlekłym zapaleniem przyzębia, osoby z kontrolowaną T2DM i przewlekłym zapaleniem przyzębia oraz osoby z niekontrolowaną T2DM i przewlekłym zapaleniem przyzębia.

Kompleksowe badania periodontologiczne przeprowadził skalibrowany badacz przy użyciu standardowych wskaźników klinicznych, w tym wskaźnika płytki, wskaźnika dziąsłowego, krwawienia przy sondowaniu, głębokości kieszonki przy sondowaniu i poziomu przyczepu klinicznego. Diagnozy periodontologiczne ustalono zgodnie z Klasyfikacją Chorób i Stanów Przyzębia i Okolicy Implantów z Warsztatu Światowego z 2017 roku. Pobrano próbki krwi żylnej na czczo, a poziomy chromu, magnezu i niklu w surowicy analizowano przy użyciu spektrometrii absorpcji atomowej.