Serum-Chrom-, Nickel- und Magnesiumwerte bei Typ-2-Diabetes mit Parodontitis

Detaillierte Beschreibung

Parodontale Erkrankungen sind chronische immuninflammatorische Zustände, die durch die Interaktion zwischen dem mikrobiellen dentalen Plaquebiofilm und der Immunantwort des Wirts ausgelöst werden, was zu einem fortschreitenden Abbau des Alveolarknochens und der Bindegewebe führt. Obwohl sie traditionell als lokalisierte orale Infektionen betrachtet werden, deutet zunehmende Evidenz darauf hin, dass Parodontitis signifikante systemische Auswirkungen hat. Es besteht eine gut etablierte bidirektionale Beziehung zwischen Parodontitis und Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), wobei Parodontitis als die sechste Komplikation von Diabetes anerkannt ist. Beide Zustände sind durch erhöhte proinflammatorische Zytokine und Mediatoren gekennzeichnet, die sich gegenseitig in der Krankheitsschwere und -progression verstärken können.

Chrom (Cr) ist ein essentielles Spurenelement, das am Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel beteiligt ist und eine Schlüsselrolle in der Insulin-Signalübertragung spielt, indem es durch seine Interaktion mit Chromodulin die Aktivität des Insulinrezeptors verstärkt. Chrommangel wurde als potenzieller Risikofaktor für die Entwicklung von Diabetes vorgeschlagen, und Chromsupplementierung hat in einigen Studien bei Personen mit T2DM die glykämische Kontrolle verbessert. Obwohl begrenzte Studien Veränderungen der Speichelchromspiegel bei Patienten mit chronischer Parodontitis nahelegen, möglicherweise aufgrund von parodontalem Gewebeabbau oder Metallfreisetzung aus restaurativen Materialien, wurde der Zusammenhang zwischen Parodontalerkrankung und Serumchromspiegeln bis heute nicht direkt untersucht.

Magnesium (Mg) ist ein lebenswichtiges Mineral, das als Kofaktor für mehr als 300 enzymatische Reaktionen fungiert und für den Energiestoffwechsel, die oxidative Phosphorylierung und die Membranintegrität essentiell ist. Reduzierte Serummagnesiumspiegel werden häufig bei Personen mit T2DM beobachtet, und Magnesiummangel wurde mit einer beeinträchtigten Glukose-Insulin-Stoffwechselregulation und verstärkten Entzündungsreaktionen in Verbindung gebracht. Experimentelle und klinische Studien deuten darauf hin, dass Magnesiummangel die parodontale Entzündung verschlimmern und die Heilung des parodontalen Gewebes negativ beeinflussen kann; jedoch sind Studien, die den Magnesiumstatus bei Personen mit gleichzeitigem T2DM und chronischer Parodontitis bewerten, begrenzt.

Nickel (Ni) ist ein weit verbreitetes Umwelt-Schwermetall, und die menschliche Exposition erfolgt durch Luft, Wasser, Nahrung, Tabakprodukte, dentale Materialien und Metalllegierungen. Die Evidenz bezüglich des Zusammenhangs zwischen Nickelexposition und Diabetes ist inkonsistent, wobei einige Studien keinen Zusammenhang berichten und andere ein erhöhtes Diabetesrisiko bei höherer Nickelexposition nahelegen. Bis heute haben keine Studien direkt die Beziehung zwischen Parodontalerkrankung und Serumnickelspiegeln evaluiert.

Angesichts der komplexen Wechselwirkungen zwischen Spurenelementen in metabolischen und inflammatorischen Pfaden könnte die gleichzeitige Bewertung der Serumchrom-, Magnesium- und Nickelspiegel wertvolle Einblicke in die Pathophysiologie von T2DM und chronischer Parodontitis liefern. Die aktuelle Literatur fehlt jedoch an Studien, die diese drei Elemente zusammen bei Personen mit T2DM und chronischer Parodontitis bewerten.

Diese Querschnittsbeobachtungsstudie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt und vom Ethikkomitee der medizinischen Fakultät der Kahramanmaraş Sütçü İmam Universität genehmigt. Erwachsene Teilnehmer wurden aus Personen rekrutiert, die sich einer systemischen Untersuchung an der Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel unterzogen und anschließend zur parodontalen Untersuchung überwiesen wurden. Berechtigte Teilnehmer wurden basierend auf systemischem und parodontalem Status in vier Gruppen eingeteilt: parodontal und systemisch gesunde Kontrollen, systemisch gesunde Personen mit chronischer Parodontitis, Personen mit kontrolliertem T2DM und chronischer Parodontitis sowie Personen mit unkontrolliertem T2DM und chronischer Parodontitis.

Umfassende parodontale Untersuchungen wurden von einem kalibrierten Untersucher unter Verwendung standardisierter klinischer Indizes durchgeführt, einschließlich Plaque-Index, Gingiva-Index, Blutung auf Sondierung, Sondierungstaschentiefe und klinisches Attachmentniveau. Parodontale Diagnosen wurden gemäß der Klassifikation parodontaler und periimplantärer Erkrankungen und Zustände des Weltworkshops 2017 gestellt. Nüchtern-Venenblutproben wurden entnommen, und die Serumchrom-, Magnesium- und Nickelspiegel wurden mittels Atomabsorptionsspektrometrie analysiert.