Postoperatiivinen lihaskato gastrektomian jälkeen

Leikkaukseen liittyvä lihaskato (SRML) on yleinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka määritellään vähintään 10 %:n vähenemiseksi preoperatiivisessa luurankolihasmassassa vähintään yhdessä yläraajassa ja yhdessä alaraajassa leikkauksen jälkeisenä päivänä 7. Mahasyöpäleikkaukseen menevät potilaat ovat tyypillisesti vanhempia ja korkean riskin alaisia alhaiselle lihasmassalle, ja leikkauksen stressi pahentaa edelleen SRML:n esiintyvyyttä. Lisäksi raajojen luurankolihasten lisäksi myös nielemiseen liittyvät lihasryhmät voivat olla vaikutuksen alaisia, mikä johtaa ravinnon saannin heikkenemiseen ja lisääntyneisiin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskeihin. Viime vuosina ultraäänitutkimusta on pidetty käytännöllisenä työkaluna leikkauksen jälkeisten lihasmuutosten seurannassa sen kajoamattomuuden, sängynpäässä suoritettavuuden ja toistettavuuden ansiosta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on seurata pitkittäisesti luurankolihasten paksuuden muutoksia ultraäänitutkimuksen avulla potilailla, joille tehdään gastrektomia mahasyövän vuoksi, samalla arvioiden ravitsemustilaa ja kliinistä toipumista, tavoitteena luoda varhainen kliininen arviointimalli leikkauksen jälkeisen lihaskadon havaitsemiseksi ravitsemusinterventioiden ja leikkauksen jälkeisen hoidon ohjaamiseksi. Tämän projektin puitteissa toteutetaan 100 potilaan kohorttitutkimus leikkauksen jälkeisen lihaskadon ja siihen liittyvien riskitekijöiden, mukaan lukien nielufunktion ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, tutkimiseksi. Tässä prospektiivisessa havainnoivassa tutkimuksessa rekrytoidaan potilaita, jotka ovat ikäisiä ≥20 vuotta, joille tehdään gastrektomia ja jotka antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen; henkilöt, joilla on psyykkisiä sairauksia, jotka voivat heikentää suostumuksen antamista tai tutkimustoimenpiteitä, suljetaan pois. Yhteensä 100 mahasyövän resektioon menevää potilasta arvioidaan preoperatiivisesti (T0) sekä leikkauksen jälkeisenä päivänä 7 ±2 (T1), 1 kuukausi ±1 viikko (T2), 3 kuukautta ±2 viikkoa (T3), 6 kuukautta ±2 viikkoa (T4) ja 12 kuukautta ±2 viikkoa (T5). Arviointeihin kuuluvat ultraäänitutkimuksella mitattu lihaspaksuus, bioelektrinen impedanssianalyysi, käsivoimakkuus ja raajalihasvoima, kielenpaine, elämänlaatuun ja toimintakykyyn liittyvä kysely sekä verikokeet ravitsemusmarkkereille. Odotettu lopputulos on, että potilaat, joilla on alhaisempi preoperatiivinen lihasmassa ja jotka ovat korkean riskin alaisia aliravitsemukselle, ovat alttiimpia leikkauksen jälkeiselle lihaskadolle, ja leikkauksen jälkeisen lihaskadon esiintyminen liittyy lisääntyneeseen riskiin leikkauksen jälkeisille komplikaatioille.