Perte Musculaire Postopératoire Après Gastrectomie

La perte musculaire liée à la chirurgie (SRML) est une complication postopératoire courante, définie comme une réduction d'au moins 10 % de la masse musculaire squelettique préopératoire dans au moins un membre supérieur et un membre inférieur au 7e jour postopératoire. Les patients subissant une chirurgie pour cancer gastrique sont généralement plus âgés et présentent un risque élevé de faible masse musculaire, et le stress chirurgical exacerbe encore l'incidence de la SRML. En plus des muscles squelettiques des membres, les groupes musculaires liés à la déglutition peuvent également être affectés, entraînant une altération de l'apport nutritionnel et une augmentation des risques de complications postopératoires et de mortalité. Ces dernières années, l'échographie – en raison de son caractère non invasif, de sa faisabilité au chevet du patient et de sa répétabilité – a été considérée comme un outil pratique pour surveiller les changements musculaires postopératoires. Cette étude vise à suivre longitudinalement les changements d'épaisseur musculaire squelettique à l'aide de l'échographie chez les patients subissant une gastrectomie pour cancer gastrique, tout en évaluant simultanément l'état nutritionnel et la récupération clinique, dans le but d'établir un modèle d'évaluation clinique précoce pour détecter la perte musculaire postopératoire afin d'orienter les interventions nutritionnelles et les soins postopératoires. En conséquence, ce projet mènera une étude de cohorte de 100 patients pour étudier la perte musculaire postopératoire et les facteurs de risque associés, y compris la fonction de déglutition et les complications postopératoires. Cette étude observationnelle prospective inclura des patients âgés de ≥20 ans subissant une gastrectomie et ayant donné leur consentement éclairé écrit ; les individus présentant des troubles psychiatriques pouvant compromettre le consentement ou les procédures de l'étude seront exclus. Un total de 100 patients subissant une résection pour cancer gastrique seront évalués en préopératoire (T0) et au 7e jour postopératoire ±2 (T1), à 1 mois ±1 semaine (T2), à 3 mois ±2 semaines (T3), à 6 mois ±2 semaines (T4) et à 12 mois ±2 semaines (T5). Les évaluations comprendront l'épaisseur musculaire mesurée par échographie, l'analyse d'impédance bioélectrique, la force de préhension manuelle et la force musculaire des membres, la pression linguale, un questionnaire sur la qualité de vie et l'activité associée, et des analyses sanguines pour les marqueurs nutritionnels. Le résultat attendu est que les patients ayant une masse musculaire préopératoire plus faible et ceux présentant un risque élevé de malnutrition seront plus susceptibles de subir une perte musculaire postopératoire, et que la survenue d'une perte musculaire postopératoire sera associée à un risque accru de complications postopératoires.