Pérdida Muscular Postoperatoria Tras Gastrectomía

La pérdida muscular relacionada con la cirugía (SRML) es una complicación postoperatoria común, definida como una reducción de al menos el 10% en la masa muscular esquelética preoperatoria en al menos una extremidad superior y una inferior para el día 7 postoperatorio. Los pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico suelen ser mayores y presentan un alto riesgo de baja masa muscular, y el estrés quirúrgico agrava aún más la incidencia de SRML. Además de los músculos esqueléticos de las extremidades, los grupos musculares relacionados con la deglución también pueden verse afectados, lo que conduce a una ingesta nutricional deteriorada y a un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias y mortalidad. En los últimos años, la ultrasonografía, debido a su no invasividad, viabilidad junto a la cama y repetibilidad, se ha considerado una herramienta práctica para monitorear los cambios musculares postoperatorios. Este estudio tiene como objetivo rastrear longitudinalmente los cambios en el grosor del músculo esquelético mediante ultrasonido en pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico, mientras se evalúa simultáneamente el estado nutricional y la recuperación clínica, con el objetivo de establecer un modelo de evaluación clínica temprana para detectar la pérdida muscular postoperatoria e informar las intervenciones nutricionales y los cuidados postoperatorios. En consecuencia, este proyecto llevará a cabo un estudio de cohorte de 100 pacientes para investigar la pérdida muscular postoperatoria y los factores de riesgo asociados, incluida la función de deglución y las complicaciones postoperatorias. Este estudio observacional prospectivo incluirá pacientes de edad ≥20 años que se sometan a gastrectomía y proporcionen un consentimiento informado por escrito; se excluirán las personas con condiciones psiquiátricas que puedan afectar el consentimiento o los procedimientos del estudio. Un total de 100 pacientes sometidos a resección de cáncer gástrico serán evaluados preoperatoriamente (T0) y en el día postoperatorio 7 ±2 (T1), 1 mes ±1 semana (T2), 3 meses ±2 semanas (T3), 6 meses ±2 semanas (T4) y 12 meses ±2 semanas (T5). Las evaluaciones incluirán el grosor muscular medido por ultrasonido, análisis de impedancia bioeléctrica, fuerza de prensión manual y fuerza muscular de las extremidades, presión lingual, cuestionario asociado a la calidad de vida y actividad, y análisis de sangre para marcadores nutricionales. El resultado esperado es que los pacientes con menor masa muscular preoperatoria y aquellos con alto riesgo de desnutrición serán más susceptibles a la pérdida muscular postoperatoria, y la ocurrencia de pérdida muscular postoperatoria se asociará con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.