Utrata masy mięśniowej pooperacyjnej po gastrektomii

Utrata mięśni związana z zabiegiem chirurgicznym (SRML) jest częstym powikłaniem pooperacyjnym, zdefiniowanym jako zmniejszenie o co najmniej 10% przedoperacyjnej masy mięśni szkieletowych w co najmniej jednej kończynie górnej i jednej kończynie dolnej do 7. dnia po operacji. Pacjenci poddawani operacji raka żołądka są zazwyczaj starsi i obarczeni wysokim ryzykiem niskiej masy mięśniowej, a stres chirurgiczny dodatkowo zwiększa częstość występowania SRML. Oprócz mięśni szkieletowych kończyn, mogą być również dotknięte grupy mięśni związane z połykaniem, prowadząc do upośledzenia przyjmowania pokarmów i zwiększonego ryzyka powikłań pooperacyjnych oraz śmiertelności. W ostatnich latach ultrasonografia – ze względu na nieinwazyjność, możliwość wykonania przy łóżku pacjenta i powtarzalność – została uznana za praktyczne narzędzie do monitorowania zmian mięśni po operacji. Niniejsze badanie ma na celu długoterminowe śledzenie zmian grubości mięśni szkieletowych za pomocą ultradźwięków u pacjentów poddawanych gastrektomii z powodu raka żołądka, przy jednoczesnej ocenie stanu odżywienia i powrotu do zdrowia klinicznego, w celu opracowania wczesnego modelu oceny klinicznej do wykrywania utraty mięśni po operacji, aby informować o interwencjach żywieniowych i opiece pooperacyjnej. W związku z tym projekt przeprowadzi badanie kohortowe 100 pacjentów w celu zbadania utraty mięśni po operacji i związanych z nią czynników ryzyka, w tym funkcji połykania i powikłań pooperacyjnych. To prospektywne badanie obserwacyjne obejmie pacjentów w wieku ≥20 lat, którzy przechodzą gastrektomię i wyrażają pisemną świadomą zgodę; osoby z zaburzeniami psychicznymi, które mogą utrudniać zgodę lub procedury badawcze, zostaną wykluczone. Łącznie 100 pacjentów poddawanych resekcji raka żołądka zostanie ocenionych przed operacją (T0) oraz w 7. dniu po operacji ±2 (T1), 1 miesiąc ±1 tydzień (T2), 3 miesiące ±2 tygodnie (T3), 6 miesięcy ±2 tygodnie (T4) i 12 miesięcy ±2 tygodnie (T5). Oceny będą obejmować grubość mięśni mierzoną ultrasonograficznie, analizę bioimpedancji elektrycznej, siłę uścisku dłoni i siłę mięśni kończyn, ciśnienie języka, kwestionariusz dotyczący jakości życia i aktywności oraz badania krwi pod kątem markerów żywieniowych. Oczekiwanym wynikiem jest to, że pacjenci z niższą przedoperacyjną masą mięśniową i ci z wysokim ryzykiem niedożywienia będą bardziej podatni na utratę mięśni po operacji, a wystąpienie utraty mięśni po operacji będzie związane ze zwiększonym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.