Postoperační ztráta svalové hmoty po gastrektomii

Chirurgicky související úbytek svalové hmoty (SRML) je běžnou pooperační komplikací, definovanou jako snížení předoperační kosterní svalové hmoty o nejméně 10 % alespoň v jedné horní a jedné dolní končetině do 7. pooperačního dne. Pacienti podstupující chirurgii karcinomu žaludku jsou typicky starší a mají vysoké riziko nízké svalové hmoty, a chirurgický stres dále zvyšuje výskyt SRML.
Kromě kosterních svalů končetin mohou být postiženy i svalové skupiny související s polykáním, což vede ke zhoršenému příjmu živin a zvýšenému riziku pooperačních komplikací a mortality.
V posledních letech je ultrasonografie díky své neinvazivitě, možnosti provedení u lůžka a opakovatelnosti považována za praktický nástroj pro sledování pooperačních změn svalové hmoty.
Tato studie si klade za cíl longitudinálně sledovat změny tloušťky kosterního svalstva pomocí ultrazvuku u pacientů podstupujících gastrektomii pro karcinom žaludku, a současně hodnotit nutriční stav a klinické zotavení, s cílem vytvořit časný klinický hodnoticí model pro detekci pooperačního úbytku svalové hmoty, aby bylo možné informovat o nutričních intervencích a pooperační péči.
Proto tento projekt provede kohortovou studii 100 pacientů, aby prozkoumal pooperační úbytek svalové hmoty a související rizikové faktory, včetně funkce polykání a pooperačních komplikací.
Tato prospektivní observační studie zahrne pacienty ve věku ≥20 let, kteří podstoupí gastrektomii a poskytnou písemný informovaný souhlas; osoby s psychiatrickými stavy, které by mohly narušit souhlas nebo studijní procedury, budou vyloučeny.
Celkem 100 pacientů podstupujících resekci karcinomu žaludku bude hodnoceno předoperačně (T0) a v 7. pooperačním dni ±2 dny (T1), 1 měsíc ±1 týden (T2), 3 měsíce ±2 týdny (T3), 6 měsíců ±2 týdny (T4) a 12 měsíců ±2 týdny (T5).
Hodnocení bude zahrnovat ultrazvukem měřenou tloušťku svalů, bioelektrickou impedanční analýzu, sílu stisku ruky a sílu svalů končetin, tlak jazyka, dotazník související s kvalitou života a aktivitou, a krevní testy na nutriční markery.
Očekávaným výsledkem je, že pacienti s nižší předoperační svalovou hmotou a ti s vysokým rizikem podvýživy budou náchylnější k pooperačnímu úbytku svalové hmoty, a výskyt pooperačního úbytku svalové hmoty bude spojen se zvýšeným rizikem pooperačních komplikací.