Потеря мышечной массы после гастрэктомии

Хирургически связанная потеря мышечной массы (ХСПММ) — частое послеоперационное осложнение, определяемое как снижение предоперационной скелетной мышечной массы как минимум на 10% хотя бы в одной верхней и одной нижней конечности к 7-му послеоперационному дню. Пациенты, переносящие операцию по поводу рака желудка, обычно старшего возраста и подвержены высокому риску низкой мышечной массы, а хирургический стресс дополнительно усугубляет частоту возникновения ХСПММ. Помимо скелетных мышц конечностей, могут затрагиваться и мышечные группы, связанные с глотанием, что ведёт к нарушению нутритивного приёма и повышает риски послеоперационных осложнений и смертности. В последние годы ультразвуковое исследование — благодаря своей неинвазивности, возможности проведения у постели больного и повторяемости — считается практичным инструментом для мониторинга послеоперационных изменений мышц. Данное исследование нацелено на продольное отслеживание изменений толщины скелетных мышц с помощью ультразвука у пациентов, переносящих гастрэктомию по поводу рака желудка, одновременно оценивая нутритивный статус и клиническое восстановление, с целью создания ранней клинической оценочной модели для выявления послеоперационной потери мышечной массы с целью информирования о нутритивных вмешательствах и послеоперационном уходе. Соответственно, этот проект проведёт когортное исследование 100 пациентов для изучения послеоперационной потери мышечной массы и связанных факторов риска, включая функцию глотания и послеоперационные осложнения. В это проспективное обсервационное исследование будут включены пациенты в возрасте ≥20 лет, переносящие гастрэктомию и предоставившие письменное информированное согласие; лица с психическими состояниями, которые могут препятствовать согласию или процедурам исследования, будут исключены. Всего 100 пациентов, переносящих резекцию по поводу рака желудка, будут оценены предоперационно (T0) и на 7-й послеоперационный день ±2 дня (T1), через 1 месяц ±1 неделю (T2), через 3 месяца ±2 недели (T3), через 6 месяцев ±2 недели (T4) и через 12 месяцев ±2 недели (T5). Оценки будут включать ультразвуковое измерение толщины мышц, биоимпедансный анализ, силу кистевого хвата и силу мышц конечностей, давление языка, анкеты, связанные с качеством жизни и активностью, и анализы крови на нутритивные маркеры. Ожидаемый результат заключается в том, что пациенты с более низкой предоперационной мышечной массой и те, кто подвержен высокому риску недостаточности питания, будут более восприимчивы к послеоперационной потере мышечной массы, а возникновение послеоперационной потери мышечной массы будет ассоциировано с повышенным риском послеоперационных осложнений.