Perdita di Massa Muscolare Postoperatoria Dopo Gastrectomia

La perdita muscolare correlata all'intervento chirurgico (SRML) è una comune complicanza postoperatoria, definita come una riduzione di almeno il 10% della massa muscolare scheletrica preoperatoria in almeno un arto superiore e uno inferiore entro il settimo giorno postoperatorio. I pazienti sottoposti a chirurgia per cancro gastrico sono tipicamente più anziani e ad alto rischio di bassa massa muscolare, e lo stress chirurgico aggrava ulteriormente l'incidenza della SRML. Oltre ai muscoli scheletrici degli arti, anche i gruppi muscolari coinvolti nella deglutizione possono essere interessati, portando a un alterato apporto nutrizionale e a un aumento dei rischi di complicanze postoperatorie e mortalità. Negli ultimi anni, l'ecografia, grazie alla sua non invasività, fattibilità al letto del paziente e ripetibilità, è stata considerata uno strumento pratico per monitorare i cambiamenti muscolari postoperatori. Questo studio mira a monitorare longitudinalmente i cambiamenti nello spessore muscolare scheletrico utilizzando l'ecografia in pazienti sottoposti a gastrectomia per cancro gastrico, valutando contemporaneamente lo stato nutrizionale e il recupero clinico, con l'obiettivo di stabilire un modello di valutazione clinica precoce per rilevare la perdita muscolare postoperatoria per informare gli interventi nutrizionali e l'assistenza postoperatoria. Di conseguenza, questo progetto condurrà uno studio di coorte su 100 pazienti per indagare la perdita muscolare postoperatoria e i fattori di rischio associati, inclusa la funzione di deglutizione e le complicanze postoperatorie. Questo studio osservazionale prospettico arruolerà pazienti di età ≥20 anni che subiscono una gastrectomia e forniscono il consenso informato scritto; saranno esclusi individui con condizioni psichiatriche che potrebbero compromettere il consenso o le procedure dello studio. Un totale di 100 pazienti sottoposti a resezione per cancro gastrico sarà valutato preoperatoriamente (T0) e al giorno postoperatorio 7 ±2 (T1), 1 mese ±1 settimana (T2), 3 mesi ±2 settimane (T3), 6 mesi ±2 settimane (T4) e 12 mesi ±2 settimane (T5). Le valutazioni includeranno lo spessore muscolare misurato con ecografia, analisi dell'impedenza bioelettrica, forza di presa della mano e forza muscolare degli arti, pressione della lingua, questionario sulla qualità della vita e sull'attività associata, ed esami del sangue per marcatori nutrizionali. Il risultato atteso è che i pazienti con una minore massa muscolare preoperatoria e quelli ad alto rischio di malnutrizione saranno più suscettibili alla perdita muscolare postoperatoria, e il verificarsi della perdita muscolare postoperatoria sarà associato a un aumento del rischio di complicanze postoperatorie.