Perda Muscular Pós-Operatória Após Gastrectomia

A perda muscular relacionada com cirurgia (SRML) é uma complicação pós-operatória comum, definida como uma redução de pelo menos 10% na massa muscular esquelética pré-operatória em pelo menos um membro superior e um membro inferior até ao 7.º dia pós-operatório. Os doentes submetidos a cirurgia por cancro gástrico são tipicamente mais velhos e apresentam alto risco de baixa massa muscular, e o stress cirúrgico agrava ainda mais a incidência de SRML. Além dos músculos esqueléticos dos membros, os grupos musculares relacionados com a deglutição também podem ser afetados, levando a uma ingestão nutricional prejudicada e a um aumento dos riscos de complicações pós-operatórias e mortalidade. Nos últimos anos, a ultrassonografia – devido à sua não invasividade, viabilidade à beira do leito e repetibilidade – tem sido considerada uma ferramenta prática para monitorizar as alterações musculares pós-operatórias. Este estudo visa acompanhar longitudinalmente as alterações na espessura do músculo esquelético através de ultrassom em doentes submetidos a gastrectomia por cancro gástrico, avaliando simultaneamente o estado nutricional e a recuperação clínica, com o objetivo de estabelecer um modelo de avaliação clínica precoce para detetar a perda muscular pós-operatória, a fim de orientar as intervenções nutricionais e os cuidados pós-operatórios. Consequentemente, este projeto realizará um estudo de coorte com 100 doentes para investigar a perda muscular pós-operatória e os fatores de risco associados, incluindo a função de deglutição e as complicações pós-operatórias. Este estudo observacional prospetivo irá recrutar doentes com idade ≥20 anos que sejam submetidos a gastrectomia e forneçam consentimento informado por escrito; serão excluídos indivíduos com condições psiquiátricas que possam prejudicar o consentimento ou os procedimentos do estudo. Um total de 100 doentes submetidos a ressecção de cancro gástrico serão avaliados no pré-operatório (T0) e no 7.º dia pós-operatório ±2 (T1), 1 mês ±1 semana (T2), 3 meses ±2 semanas (T3), 6 meses ±2 semanas (T4) e 12 meses ±2 semanas (T5). As avaliações incluirão espessura muscular medida por ultrassom, análise de impedância bioelétrica, força de preensão manual e força muscular dos membros, pressão da língua, questionário relacionado com qualidade de vida e atividade, e análises sanguíneas para marcadores nutricionais. O resultado esperado é que os doentes com menor massa muscular pré-operatória e aqueles com alto risco de desnutrição serão mais suscetíveis à perda muscular pós-operatória, e a ocorrência de perda muscular pós-operatória estará associada a um aumento do risco de complicações pós-operatórias.