Postoperativ muskelförlust efter gastrektomi

Kirurgi-relaterad muskelförlust (SRML) är en vanlig postoperativ komplikation, definierad som en minskning av minst 10% i den preoperativa skelettmuskelmassan i minst en övre extremitet och en nedre extremitet vid postoperativ dag 7. Patienter som genomgår magcancerkirurgi är vanligtvis äldre och har hög risk för låg muskelmassa, och kirurgisk stress förvärrar ytterligare förekomsten av SRML. Förutom extremitetsskelettmuskler kan även sväljningsrelaterade muskelgrupper påverkas, vilket leder till försämrad näringsintag och ökade risker för postoperativa komplikationer och dödlighet. Under de senaste åren har ultraljud – på grund av dess icke-invasivitet, möjlighet vid sängen och repeterbarhet – betraktats som ett praktiskt verktyg för att övervaka postoperativa muskeländringar. Denna studie syftar till att longitudinellt spåra förändringar i skelettmuskeltjocklek med ultraljud hos patienter som genomgår gastrektomi för magcancer, samtidigt som näringstillstånd och klinisk återhämtning bedöms, med målet att etablera en tidig klinisk bedömningsmodell för att upptäcka postoperativ muskelförlust för att informera om näringsinterventioner och postoperativ vård. Följaktligen kommer detta projekt att genomföra en kohortstudie med 100 patienter för att undersöka postoperativ muskelförlust och associerade riskfaktorer, inklusive sväljningsfunktion och postoperativa komplikationer. Denna prospektiva observationsstudie kommer att inkludera patienter i åldern ≥20 år som genomgår gastrektomi och ger skriftligt informerat samtycke; individer med psykiska tillstånd som kan försämra samtycke eller studieprocedurer kommer att uteslutas. Totalt 100 patienter som genomgår magcancerresektion kommer att bedömas preoperativt (T0) och vid postoperativ dag 7 ±2 (T1), 1 månad ±1 vecka (T2), 3 månader ±2 veckor (T3), 6 månader ±2 veckor (T4) och 12 månader ±2 veckor (T5). Bedömningar kommer att inkludera ultraljudsmätt muskel-tjocklek, bioelektrisk impedansanalys, handgreppsstyrka och extremitetsmuskelstyrka, tungtryck, livskvalitets- och aktivitetsrelaterat frågeformulär, och blodprov för näringsmarkörer. Det förväntade resultatet är att patienter med lägre preoperativ muskelmassa och de med hög risk för undernäring kommer att vara mer mottagliga för postoperativ muskelförlust, och förekomsten av postoperativ muskelförlust kommer att vara associerad med en ökad risk för postoperativa komplikationer.