Tukkoisuus ja laktaatti päästötilanteessa akuutissa sydämen vajaatoiminnassa (CLASH-HF)

Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on yksi tärkeimmistä sairaalahoitoon johtavista syistä ja liittyy korkeaan lyhyen aikavälin sairastavuuteen ja kuolleisuuteen, sillä 20–30 % potilaista kokee uudelleen sairaalahoitoon joutumisen tai kuolee 30 päivän sisällä. Varhaiset haittatapahtumat usein heijastavat puutteellista toipumista, mikä korostaa parantuneen riskin arvioinnin tarvetta kliinisen stabilisaation jälkeen. Nykyiset ennusteelliset lähestymistavat keskittyvät pääasiassa hemodynaamiseen verenkiertotukokseen. Pysyvä keuhkoverenkiertotukos kotiutuessa on vahva ennustaja huonoille lopputuloksille, mutta nämä merkitsijät arvioivat pääasiassa makroverenkiertoepänormaaleja eivätkä havaitse mikroverenkiertohäiriöitä, jotka voivat jatkua näennäisestä kliinisestä paranemisesta huolimatta. Keuhkojen ultraääni, Lung Ultrasound Score (LUS) -pisteytyksen kautta, tarjoaa validoitun arvion keuhkoverenkiertotukoksesta ja on osoittanut ennusteellista arvoa AHF:ssä. Kuitenkaan LUS ei heijasta systemaattista kudospuutetta. Sen sijaan veren laktaatti on vahva merkitsijä kudospuutteesta, ja jopa lievät kohonneet arvot liittyvät huonompiin lopputuloksiin AHF:ssä. Yhdistetty pisteytys, joka yhdistää LUS:n ja laktaatin, saattaa siis paremmin heijastaa AHF:n kaksoispato fysiologiaa – pysyvää verenkiertotukosta ja heikentynyttä kudospuutetta – ja parantaa varhaisten haittatapahtumien ennustetta.

Tämän tutkimussuunnitelman tavoitteena on vahvistaa tämän yhdistetyn pisteytyksen ennusteellinen arvo ennustettaessa 30 päivän sisällä tapahtuvaa uudelleen sairaalahoitoon joutumista tai kuolemaa AHF:stä sairaalahoitoon joutuneilla potilailla, olettaen, että se toimii paremmin kuin pelkkä LUS.