Kongestion og Laktat ved utskrivelse ved akutt hjertesvikt (CLASH-HF)

Akutt hjertesvikt (AHF) er en ledende årsak til innleggelse og er assosiert med høy korttidsmorbiditet og mortalitet, der 20-30 % av pasientene opplever reinnleggelse eller død innen 30 dager. Tidlige uønskede hendelser reflekterer ofte ufullstendig bedring, noe som understreker behovet for forbedret risikostratifisering etter klinisk stabilisering. Nåværende prognostiske tilnærminger fokuserer hovedsakelig på hemodynamisk kongesjon. Vedvarende lungekongesjon ved utskrivning er en sterk prediktor for dårlige utfall, men disse markørene vurderer primært makrosirkulatoriske abnormaliteter og fanger ikke opp mikrosirkulatorisk dysfunksjon, som kan vedvare til tross for tilsynelatende klinisk forbedring. Lungeultralyd, gjennom Lung Ultrasound Score (LUS), gir en validert vurdering av lungekongesjon og har vist prognostisk verdi i AHF. Imidlertid reflekterer ikke LUS systemisk vevsperfusjon. Derimot er blodlaktat en robust markør for vevshypoperfusjon, og selv milde forhøyelser har vært assosiert med dårligere utfall i AHF. En kombinert score som integrerer LUS og laktat kan derfor bedre reflektere den doble patofysiologien til AHF – vedvarende kongesjon og nedsatt vevsperfusjon – og forbedre prediksjonen av tidlige uønskede hendelser.

Denne protokollen har som mål å validere den prognostiske verdien av denne kombinerte scoren for å predikere 30-dagers reinnleggelse eller død hos pasienter innlagt for AHF, med hypotesen om at den overgår LUS alene.