Застой и лактат при выписке при острой сердечной недостаточности (CLASH-HF)

Острая сердечная недостаточность (ОСН) является одной из основных причин госпитализации и связана с высокой краткосрочной заболеваемостью и смертностью: 20–30% пациентов сталкиваются с повторной госпитализацией или смертью в течение 30 дней. Ранние неблагоприятные события часто отражают неполное восстановление, что подчеркивает необходимость улучшения стратификации риска после клинической стабилизации. Современные прогностические подходы в основном сосредоточены на гемодинамической перегрузке. Стойкая легочная конгестия при выписке является сильным предиктором неблагоприятных исходов, но эти маркеры в первую очередь оценивают макроциркуляторные нарушения и не отражают микроциркуляторную дисфункцию, которая может сохраняться, несмотря на видимое клиническое улучшение. Ультразвуковое исследование легких с использованием балльной системы оценки легких (LUS) предоставляет валидированную оценку легочной конгестии и продемонстрировало прогностическую ценность при ОСН. Однако LUS не отражает системную тканевую перфузию. В отличие от этого, уровень лактата в крови является надежным маркером тканевой гипоперфузии, и даже незначительное его повышение связано с худшими исходами при ОСН. Таким образом, комбинированный балл, объединяющий LUS и лактат, может лучше отражать двойную патофизиологию ОСН — стойкую конгестию и нарушенную тканевую перфузию — и улучшить прогнозирование ранних неблагоприятных событий.

Цель данного протокола — валидировать прогностическую ценность этого комбинированного балла для прогнозирования 30-дневной повторной госпитализации или смерти у пациентов, госпитализированных по поводу ОСН, с гипотезой, что он превосходит LUS в отдельности.