Congestion et Lactate à la Sortie dans l'Insuffisance Cardiaque Aiguë (CLASH-HF)

L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une cause majeure d'hospitalisation et est associée à une morbidité et une mortalité élevées à court terme, 20 à 30 % des patients subissant une réhospitalisation ou un décès dans les 30 jours. Les événements indésirables précoces reflètent souvent une récupération incomplète, soulignant la nécessité d'une meilleure stratification du risque après la stabilisation clinique. Les approches pronostiques actuelles se concentrent principalement sur la congestion hémodynamique. La congestion pulmonaire persistante à la sortie est un fort prédicteur de mauvais résultats, mais ces marqueurs évaluent principalement les anomalies de la macrocirculation et ne capturent pas la dysfonction microcirculatoire, qui peut persister malgré une amélioration clinique apparente. L'échographie pulmonaire, via le score d'échographie pulmonaire (LUS), fournit une évaluation validée de la congestion pulmonaire et a démontré une valeur pronostique dans l'ICA. Cependant, le LUS ne reflète pas la perfusion tissulaire systémique. En revanche, le lactate sanguin est un marqueur robuste de l'hypoperfusion tissulaire, et même des élévations légères ont été associées à de moins bons résultats dans l'ICA. Un score combiné intégrant le LUS et le lactate pourrait donc mieux refléter la double physiopathologie de l'ICA—congestion persistante et perfusion tissulaire altérée—et améliorer la prédiction des événements indésirables précoces.

Ce protocole vise à valider la valeur pronostique de ce score combiné pour prédire la réhospitalisation ou le décès à 30 jours chez les patients hospitalisés pour une ICA, avec l'hypothèse qu'il surpasse le LUS seul.