Zatorowość i stężenie mleczanu przy wypisie w ostrej niewydolności serca (CLASH-HF)

Ostra niewydolność serca (AHF) jest jedną z głównych przyczyn hospitalizacji i wiąże się z wysoką krótkoterminową zachorowalnością i śmiertelnością, przy czym 20–30% pacjentów doświadcza ponownej hospitalizacji lub śmierci w ciągu 30 dni. Wczesne niekorzystne zdarzenia często odzwierciedlają niepełny powrót do zdrowia, co podkreśla potrzebę lepszej stratyfikacji ryzyka po ustabilizowaniu klinicznym. Obecne podejścia prognostyczne koncentrują się głównie na przeciążeniu hemodynamicznym. Utrzymujące się przekrwienie płuc przy wypisie jest silnym predyktorem złych wyników, ale te markery oceniają przede wszystkim nieprawidłowości makrokrążenia i nie uwzględniają dysfunkcji mikrokrążenia, która może utrzymywać się pomimo pozornej poprawy klinicznej. Ultrasonografia płuc, poprzez wynik ultrasonografii płuc (LUS), zapewnia zwalidowaną ocenę przekrwienia płuc i wykazała wartość prognostyczną w AHF. Jednak LUS nie odzwierciedla ogólnoustrojowej perfuzji tkankowej. W przeciwieństwie do tego, mleczan we krwi jest silnym markerem niedokrwienia tkankowego, a nawet niewielkie podwyższenia wiązały się z gorszymi wynikami w AHF. Połączony wynik integrujący LUS i mleczan może zatem lepiej odzwierciedlać podwójną patofizjologię AHF – utrzymujące się przekrwienie i upośledzoną perfuzję tkankową – oraz poprawić przewidywanie wczesnych niekorzystnych zdarzeń.

Niniejszy protokół ma na celu walidację wartości prognostycznej tego połączonego wyniku w przewidywaniu 30-dniowej ponownej hospitalizacji lub śmierci u pacjentów hospitalizowanych z powodu AHF, z hipotezą, że przewyższa on sam LUS.