Stauung und Laktat bei Entlassung bei akuter Herzinsuffizienz (CLASH-HF)

Akutes Herzversagen (AHF) ist eine der Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte und geht mit einer hohen Kurzzeitmorbidität und -mortalität einher, wobei 20-30 % der Patienten innerhalb von 30 Tagen eine erneute Hospitalisierung oder den Tod erleben. Frühe unerwünschte Ereignisse spiegeln oft eine unvollständige Erholung wider, was den Bedarf an verbesserter Risikostratifizierung nach klinischer Stabilisierung unterstreicht. Derzeitige prognostische Ansätze konzentrieren sich hauptsächlich auf hämodynamische Kongestion. Anhaltende pulmonale Kongestion bei Entlassung ist ein starker Prädiktor für schlechte Ergebnisse, aber diese Marker bewerten hauptsächlich makrozirkulatorische Anomalien und erfassen keine mikrozirkulatorische Dysfunktion, die trotz scheinbarer klinischer Verbesserung bestehen bleiben kann. Lungenultraschall, mittels des Lung Ultrasound Score (LUS), bietet eine validierte Bewertung der pulmonalen Kongestion und hat prognostischen Wert bei AHF demonstriert. Allerdings spiegelt LUS nicht die systemische Gewebeperfusion wider. Im Gegensatz dazu ist Blutlaktat ein robuster Marker für Gewebehypoperfusion, und selbst leichte Erhöhungen wurden mit schlechteren Ergebnissen bei AHF in Verbindung gebracht. Ein kombinierter Score, der LUS und Laktat integriert, könnte daher die duale Pathophysiologie von AHF – anhaltende Kongestion und beeinträchtigte Gewebeperfusion – besser widerspiegeln und die Vorhersage früher unerwünschter Ereignisse verbessern.

Dieses Protokoll zielt darauf ab, den prognostischen Wert dieses kombinierten Scores für die Vorhersage einer 30-tägigen Rehospitalisierung oder des Todes bei Patienten, die wegen AHF hospitalisiert wurden, zu validieren, mit der Hypothese, dass er LUS allein übertrifft.