PERforator-ilman käytön vertailu täysihoito-ihonsiirteen kanssa ihon aineen menetyksen hoidossa ihon melanoman resektion jälkeen - pilottitutkimus (COPERGRAM1)

Melanooma on aggressiivinen ja mahdollisesti tappava ihosyöpä, ja se oli viidenneksi yleisimmin diagnosoitu syöpä sekä miehillä että naisilla Yhdysvalloissa vuonna 2022. Aikaisin havaittuna ihon melanoomalla on suotuisa ennuste, ja 5 vuoden selviytymisaste ylittää 90 %. Koska melanooma vaikuttaa usein nuorempiin potilaisiin, laaja paikallinen poisto kansainvälisten ohjeiden mukaisesti voi aiheuttaa huomattavaa toiminnallista ja esteettistä haittaa.

Rekonstruktio on siksi kriittinen osa alueellista hoitoa, ja sen tulisi pyrkiä optimoimaan toiminnalliset ja esteettiset tulokset vaarantamatta onkologista valvontaa. Tähän mennessä ei ole olemassa yksimielisyyttä optimaalisesta rekonstruktiostrategiasta. Ihonsiirteet ovat usein suosittuja niiden oletetun kyvyn mahdollistaa paikallisen uusiutumisen varhainen havaitseminen, mutta ne liittyvät luovutusalueen haittaan ja ala-arvoisiin morfofunktionaalisiin tuloksiin. Läppärekonstruktiosta on raportoitu parantavan paranemisaikaa ja esteettisiä tuloksia; kuitenkaan sitä ei yleisesti pidetä ensilinjan hoitona melanooman poiston jälkeen, pääasiassa perusteettoman huolen vuoksi, että läpät voivat viivästyttää uusiutumisen havaitsemista. Huomionarvoista on, että tätä huolta tukevia objektiivisia tietoja puuttuu.

Vain kaksi retrospektiivistä tutkimusta on käsitellyt tätä asiaa. Suurin, joka sisälsi 165 potilasta, raportoi, että perforaattoriin perustuvat varrelliset läpät saavuttivat suotuisat toiminnalliset ja esteettiset tulokset vaikuttamatta haitallisesti alueelliseen tautivalvontaan. Pienempi kasvojen melanoomaa koskeva tutkimus löysi samoin välittömän rekonstruktion kasvojen valtimon perforaattoriläpällä olevan turvallisen ja esteettisesti tyydyttävän.

Instituutiossamme sekä ihonsiirteitä että läppärekonstruktioita käytetään moniammatillisen keskustelun jälkeen. Pyrimme siis vertailemaan haavan paranemista reunan uudelleenpoiston jälkeen ja potilaan raportoimaa elämänlaatua melanooman poiston jälkeen riippumatta kasvaimen vaiheesta tai sijainnista määrittääksemme, tarjoaako yksi rekonstruktiomenetelmä ylivertaisen kliinisen tai toiminnallisen hyödyn rutiinikäytännössä.