COmparación del Uso de un Colgajo PERforador Versus Injerto de Piel Total en el Manejo de la Pérdida de Sustancia Tras la Resección del Melanoma Cutáneo - Estudio Piloto (COPERGRAM1)

El melanoma es un cáncer de piel agresivo y potencialmente mortal y fue el quinto cáncer más comúnmente diagnosticado tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos en 2022. Cuando se detecta temprano, el melanoma cutáneo tiene un pronóstico favorable, con una tasa de supervivencia a 5 años superior al 90%. Debido a que el melanoma afecta con frecuencia a pacientes más jóvenes, la escisión local amplia según las guías internacionales puede resultar en una morbilidad funcional y estética sustancial.

Por lo tanto, la reconstrucción es un componente crítico del manejo locorregional y debe tener como objetivo optimizar los resultados funcionales y estéticos sin comprometer el control oncológico. Hasta la fecha, no existe consenso sobre la estrategia reconstructiva óptima. Los injertos de piel a menudo se prefieren por su presunta capacidad para facilitar la detección temprana de la recurrencia local, pero están asociados con morbilidad en el sitio donante y resultados morfofuncionales subóptimos. Se ha informado que la reconstrucción con colgajos mejora el tiempo de curación y los resultados estéticos; sin embargo, comúnmente no se considera de primera línea después de la escisión del melanoma, en gran parte debido a la preocupación no fundamentada de que los colgajos puedan retrasar la detección de recurrencia. Cabe destacar que faltan datos objetivos que respalden esta preocupación.

Solo dos estudios retrospectivos han abordado este tema. El más grande, que incluyó a 165 pacientes, informó que los colgajos pediculados basados en perforantes lograron resultados funcionales y estéticos favorables sin afectar negativamente el control de la enfermedad locorregional. Un estudio más pequeño sobre melanoma facial encontró de manera similar que la reconstrucción inmediata con un colgajo perforante de la arteria facial era segura y estéticamente satisfactoria.

En nuestra institución, tanto los injertos de piel como las reconstrucciones con colgajos se utilizan después de una discusión multidisciplinaria. Por lo tanto, nuestro objetivo es evaluar comparativamente la cicatrización de la herida después de la re-escición de márgenes y la calidad de vida reportada por el paciente después de la escisión del melanoma, independientemente de la etapa o ubicación del tumor, para determinar si un enfoque reconstructivo proporciona un beneficio clínico o funcional superior en la práctica habitual.