Сравнение использования перфораторного лоскута и полнослойного кожного трансплантата при устранении дефекта после резекции кожной меланомы - пилотное исследование (COPERGRAM1)

Меланома — это агрессивный и потенциально смертельный рак кожи, который был пятым по частоте диагностируемым раком среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах в 2022 году. При раннем выявлении кожная меланома имеет благоприятный прогноз, с 5-летней выживаемостью более 90%. Поскольку меланома часто поражает более молодых пациентов, широкая локальная эксцизия в соответствии с международными рекомендациями может привести к значительной функциональной и эстетической заболеваемости.

Реконструкция, следовательно, является критически важным компонентом локорегионального лечения и должна быть направлена на оптимизацию функциональных и эстетических результатов без ущерба для онкологического контроля. На сегодняшний день не существует консенсуса относительно оптимальной реконструктивной стратегии. Кожные трансплантаты часто предпочтительны из-за их предполагаемой способности облегчать раннее выявление местного рецидива, но они связаны с заболеваемостью в области донорского участка и субоптимальными морфофункциональными исходами. Сообщалось, что реконструкция лоскутом улучшает время заживления и эстетические результаты; однако она обычно не считается терапией первой линии после эксцизии меланомы, во многом из-за необоснованного опасения, что лоскуты могут задержать обнаружение рецидива. Примечательно, что объективные данные, подтверждающие это опасение, отсутствуют.

Только два ретроспективных исследования затрагивали этот вопрос. Самое крупное, включавшее 165 пациентов, сообщило, что перфораторные лоскуты на ножке достигли благоприятных функциональных и эстетических результатов без отрицательного влияния на локорегиональный контроль заболевания. Меньшее исследование лицевой меланомы аналогично показало, что немедленная реконструкция лоскутом на перфораторе лицевой артерии является безопасной и эстетически удовлетворительной.

В нашем учреждении как кожные трансплантаты, так и реконструкции лоскутами используются после междисциплинарного обсуждения. Поэтому мы стремимся провести сравнительную оценку заживления раны после повторной эксцизии краев и качества жизни, о котором сообщают пациенты, после эксцизии меланомы, независимо от стадии или локализации опухоли, чтобы определить, обеспечивает ли один из реконструктивных подходов превосходную клиническую или функциональную пользу в рутинной практике.