Sammenligning av bruk av perforatorlapp versus total hudtransplantat i behandlingen av substanstap etter reseksjon av kutant melanom - Pilotstudie (COPERGRAM1)

Melanom er en aggressiv og potensielt dødelig hudkreft og var den femte mest vanlig diagnostiserte kreftformen blant både menn og kvinner i USA i 2022. Når det oppdages tidlig, har kutant melanom en gunstig prognose, med en 5-års overlevelsesrate som overstiger 90 %. Fordi melanom ofte rammer yngre pasienter, kan bred lokal eksisjon i henhold til internasjonale retningslinjer føre til betydelig funksjonell og estetisk morbiditet.

Rekonstruksjon er derfor en kritisk komponent i lokoregional behandling og bør sikte mot å optimalisere funksjonelle og estetiske resultater uten å kompromittere onkologisk kontroll. Til dags dato finnes det ingen konsensus angående den optimale rekonstruktive strategien. Hudtransplantater foretrekkes ofte på grunn av deres antatte evne til å lette tidlig deteksjon av lokal tilbakefall, men er forbundet med donorsted-morbiditet og suboptimale morfofunksjonelle resultater. Flaprekonstruksjon har vist seg å forbedre helingstid og estetiske resultater; imidlertid betraktes det ikke vanligvis som førstevalg etter melanomeksisjon, hovedsakelig på grunn av den uunderbyggede bekymringen for at flaper kan forsinke tilbakefallsdeteksjon. Verdt å merke seg er at objektive data som støtter denne bekymringen mangler.

Kun to retrospektive studier har adressert dette problemet. Den største, som inkluderte 165 pasienter, rapporterte at perforatorbaserte pedikulerte flaper oppnådde gunstige funksjonelle og estetiske resultater uten å påvirke lokoregional sykdomskontroll negativt. En mindre studie av ansiktsmelanom fant tilsvarende at umiddelbar rekonstruksjon med en ansiktsarterie-perforatorflap var trygg og estetisk tilfredsstillende.

I vår institusjon brukes både hudtransplantater og flaprekonstruksjoner etter multidisciplinær diskusjon. Vi har derfor som mål å sammenlignende evaluere sårheling etter margineksisjon og pasientrapportert livskvalitet etter melanomeksisjon, uavhengig av tumorstadium eller lokalisering, for å fastslå om en rekonstruktiv tilnærming gir overlegen klinisk eller funksjonell fordel i rutinemessig praksis.