COmparação do Uso de um Retalho PERfurante Versus Enxerto de Pele Total na Gestão da Perda de Substância Após Ressecção de Melanoma Cutâneo - Estudo Piloto (COPERGRAM1)

O melanoma é um cancro de pele agressivo e potencialmente fatal e foi o quinto cancro mais diagnosticado tanto em homens como em mulheres nos Estados Unidos em 2022. Quando detetado precocemente, o melanoma cutâneo tem um prognóstico favorável, com uma taxa de sobrevivência a 5 anos superior a 90%. Como o melanoma frequentemente afeta doentes mais jovens, a excisão local ampla de acordo com as diretrizes internacionais pode resultar em morbilidade funcional e estética substancial.

A reconstrução é, portanto, um componente crítico do tratamento locorregional e deve visar otimizar os resultados funcionais e estéticos sem comprometer o controlo oncológico. Até à data, não existe consenso quanto à estratégia de reconstrução ideal. Os enxertos de pele são frequentemente preferidos pela sua suposta capacidade de facilitar a deteção precoce de recidiva local, mas estão associados a morbilidade no local doador e a resultados morfofuncionais subóptimos. A reconstrução com retalhos foi relatada como melhorando o tempo de cicatrização e os resultados estéticos; no entanto, não é comumente considerada como primeira linha após a excisão do melanoma, em grande parte devido à preocupação não fundamentada de que os retalhos podem atrasar a deteção de recidiva. Notavelmente, faltam dados objetivos que apoiem esta preocupação.

Apenas dois estudos retrospetivos abordaram esta questão. O maior, incluindo 165 doentes, relatou que os retalhos pediculados baseados em perfurantes alcançaram resultados funcionais e estéticos favoráveis sem afetar adversamente o controlo da doença locorregional. Um estudo mais pequeno sobre melanoma facial encontrou de forma semelhante que a reconstrução imediata com um retalho perfurante da artéria facial era segura e esteticamente satisfatória.

Na nossa instituição, tanto os enxertos de pele como as reconstruções com retalhos são utilizados após discussão multidisciplinar. Portanto, pretendemos avaliar comparativamente a cicatrização da ferida após re-excisão de margens e a qualidade de vida reportada pelo doente após a excisão do melanoma, independentemente do estádio ou localização do tumor, para determinar se uma abordagem reconstrutiva proporciona benefício clínico ou funcional superior na prática de rotina.