Jämförelse av användningen av en perforatorlapp kontra fullhudstransplantat vid hantering av substansförlust efter resektion av kutant melanom - pilotstudie (COPERGRAM1)

Melanom är en aggressiv och potentiellt dödlig hudcancer och var den femte vanligast diagnostiserade cancern bland både män och kvinnor i USA år 2022. När det upptäcks tidigt har kutant melanom en gynnsam prognos, med en 5-årsöverlevnad på över 90%. Eftersom melanom ofta drabbar yngre patienter kan bred lokal exision enligt internationella riktlinjer resultera i betydande funktionell och estetisk morbiditet.

Rekonstruktion är därför en kritisk komponent i den lokoregionala behandlingen och bör syfta till att optimera funktionella och estetiska resultat utan att äventyra onkologisk kontroll. Hittills finns ingen konsensus om den optimala rekonstruktionsstrategin. Hudtransplantat föredras ofta för deras förmodade förmåga att underlätta tidig upptäckt av lokal återkomst, men är förknippade med donorsmorbiditet och suboptimala morfofunktionella resultat. Lapprekonstruktion har rapporterats förbättra läkningstid och estetiska resultat; den betraktas dock inte vanligtvis som första val efter melanomexcision, främst på grund av den obefogade oro att lappar kan fördröja återfallsupptäckt. Det är anmärkningsvärt att objektiva data som stöder denna oro saknas.

Endast två retrospektiva studier har behandlat denna fråga. Den största, som inkluderade 165 patienter, rapporterade att perforatorbaserade pedikellappar uppnådde gynnsamma funktionella och estetiska resultat utan att påverka den lokoregionala sjukdomskontrollen negativt. En mindre studie om ansiktsmelanom fann på samma sätt att omedelbar rekonstruktion med en ansiktsartärperforatorlapp var säker och estetiskt tillfredsställande.

På vår institution används både hudtransplantat och lapprekonstruktioner efter multidisciplinär diskussion. Vi syftar därför till att jämförande utvärdera sårläkning efter marginalåterexcision och patientrapporterad livskvalitet efter melanomexcision, oavsett tumörstadium eller plats, för att avgöra om ett rekonstruktionssätt ger överlägsen klinisk eller funktionell fördel i rutinpraktiken.